Un predittore di metastasi linfonodali (LN-MASTER) nel cancro del retto

In questo studio, i partecipanti sono stati reclutati dalla Cancer Hospital Chinese Academy of Medical Sciences e dal Peking Union Medical College (set di sviluppo), dal Changhai Hospital, dalla Naval Medical University (set di validazione esterno 1) e dal Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University (set esterno validation set 2), tra il 1° gennaio 2016 e il 31 dicembre 2020. In base ai criteri di inclusione, sono stati reclutati i partecipanti che (a) erano nello stadio I-III del cancro del retto dell'American Joint Committee on Cancer (AJCC) e (b) sono stati sottoposti a chirurgia radicale. Al contrario, i criteri di esclusione erano i seguenti: (a) altri tumori maligni, (b) ricevuto trattamento con dissezione sottomucosa endoscopica (ESD), (c) lesioni metastatiche, (d) non sottoposto a dissezione linfonodale, (e) non aveva disponibilità valutato lo stato dei linfonodi e (f) ricevuto terapia neoadiuvante. Lo stato delle metastasi linfonodali (LNM) è stato determinato sulla base della diagnosi patologica dei campioni chirurgici.

Le caratteristiche clinicopatologiche includevano sesso, età, indice di massa corporea (BMI), comorbidità, distanza dal margine inferiore del tumore all'ano, livelli di antigene carcinoembrionale (CEA), livelli di antigene carboidrato 19-9 (CA19-9), dimensioni del tumore, grado di differenziazione del tumore, istologia del tumore, invasione dei vasi vascolari o linfatici, stadio AJCC T, diagnosi clinica di LNM e diagnosi patologica di LNM. Tra questi, il sesso, l'età, il BMI e le comorbilità di ciascun partecipante, come diabete, ipertensione, iperlipidemia e altre malattie sistemiche croniche, sono stati estratti dal sistema informatico ospedaliero elettronico. I livelli preoperatori di CEA e CA19-9 sono stati ottenuti da esami ematologici al momento della diagnosi di cancro del retto. La distanza dal bordo inferiore del tumore all'ano, il grado di differenziazione e l'istologia del tumore sono stati registrati sulla base dei risultati dell'endoscopia e delle biopsie endoscopiche. Il diametro del tumore e la diagnosi clinica di LNM sono stati definiti mediante risonanza magnetica o TC pelvica preoperatoria. La diagnosi di invasione vascolare, invasione dei vasi linfatici e LNM era basata sulla diagnosi patologica postoperatoria.