Uso di diversi analgesici postoperatori dopo l'ureteroscopia

Raggiungere un adeguato sollievo dal dolore postoperatorio dovrebbe essere un obiettivo definitivo della cura del paziente in qualsiasi intervento chirurgico perché il dolore è uno dei sintomi postoperatori più comuni come riportato da studi precedenti. Sono iniziati gli sforzi per implementare protocolli non oppioidi per la chirurgia urologica ambulatoriale. Recentemente è stato riscontrato che l'ureteroscopia (URS) con posizionamento di stent è possibile senza l'utilizzo di oppioidi postoperatori per il controllo del dolore e dei sintomi correlati allo stent. Ad oggi, l'attenzione si è concentrata sui problemi dell'abuso di oppioidi, della diversione e dell'overdose. Questi problemi riguardano principalmente coloro che già soffrono di disturbi da uso di sostanze. Più di recente, la possibilità che l'uso legittimo di oppioidi da prescrizione abbia portato a disturbi da uso di sostanze (dipendenza iatrogena) sta cominciando a raccogliere attenzione.

Quando la dipendenza iatrogena è stata considerata, è quasi esclusivamente nel contesto del dolore cronico. Non sorprende che gli operatori di emergenza credano comunemente che brevi cicli di terapia con oppioidi per il dolore acuto siano sicuri e che il loro ruolo nell'attuale crisi da oppioidi sia limitato all'attenuazione della diversione. Tuttavia, diversi studi recenti hanno dimostrato che la terapia con oppioidi di breve durata per il dolore acuto è associata al futuro uso ricorrente di oppioidi, aumentando la possibilità che la terapia con oppioidi di breve durata possa essere un potenziale fattore scatenante per l'insorgenza di disturbi da uso di sostanze correlati agli oppioidi. Se è così, ci sono notevoli implicazioni per la salute poiché più di 1 su 6 pazienti dimessi da un pronto soccorso riceve una prescrizione per un antidolorifico oppioide.

In questo studio, vedremo la fattibilità di un protocollo di dimissione non oppioide rispetto ai farmaci oppioidi standard per il dolore postoperatorio dopo URS e posizionamento di stent. Valuteremo anche l'effetto di questi analgesici nella gestione del dolore acuto nella degenza post-operatoria.