Studio HOME: sviluppo di un intervento di preabilitazione autoconsegnato domiciliare per ridurre in modo proattivo il rischio di cadute negli anziani

Criterio di inclusione:

• Età 70 - 95 anni
• Autosegnalazione di rischio di caduta. Il rischio di caduta sarà determinato chiedendo se il partecipante ha avuto (e si è ripreso da) un infortunio correlato alla caduta nell'anno precedente o se è caduto due o più volte nell'anno precedente o se il partecipante ha paura di cadere a causa del suo equilibrio o camminando . (Questo criterio si basa sullo studio NEJM del 2020: "Una sperimentazione randomizzata di una strategia multifattoriale per prevenire gravi infortuni da caduta")
• Autosegnalazione di "qualche difficoltà con le attività di deambulazione, come stancarsi quando si cammina per un quarto di miglio, o quando si salgono due rampe di scale o quando si eseguono le faccende domestiche".
• Disponibilità a essere randomizzati in entrambi i gruppi di studio e a partecipare a tutti gli aspetti della valutazione e dell'intervento dello studio.
• Vivere nella comunità e in grado di recarsi nel sito di ricerca.
• Capacità di assemblare e indossare in modo indipendente la fascia tDCS o incorporare il coinvolgimento di un partner di studio disponibile (ad esempio, un coniuge, un familiare o un amico) che accetta di assistere con questo compito durante ogni sessione di intervento a casa.
• Accesso a un computer o televisore connesso a Internet in grado di riprodurre video con audio situato in un'area tranquilla con una comoda sedia fissa.
• In grado di fornire il consenso informato.

Criteri di esclusione:

• Disturbo neurologico diagnosticato o lesione del sistema nervoso centrale, o osservazione di sintomi coerenti con tale condizione (lesione del midollo spinale, Alzheimer, Parkinson, ictus, ecc.)
• Un punteggio di 23 o inferiore al Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
• Controindicazioni alla stimolazione cerebrale non invasiva (ad esempio, metallo nella testa, ferita sul cuoio capelluto)
• Uso di farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale inclusi, ma non limitati a, benzodiazepine, farmaci anticolinergici e farmaci GABAergici.
• Artrite grave, come in attesa di sostituzione articolare
• Malattia cardiovascolare, polmonare o renale in corso; diabete; malattia terminale
• Infarto del miocardio o chirurgia cardiaca importante nell'anno precedente
• Trattamento del cancro nell'ultimo anno, ad eccezione dei tumori della pelle non melanoma e dei tumori con una prognosi eccellente (ad es. Cancro al seno o alla prostata in stadio iniziale)
• Diagnosi attuale di schizofrenia, altri disturbi psicotici o disturbo bipolare
• Difficoltà a comunicare con il personale dello studio (comprese le persone che non parlano inglese)
• Ipertensione incontrollata a riposo (sistolica > 180 mmHg e/o diastolica > 100 mmHg)
• Frattura ossea o sostituzione articolare nei sei mesi precedenti
• Attuale partecipazione alla terapia fisica per la funzione degli arti inferiori o riabilitazione cardiopolmonare
• Iscrizione in corso a qualsiasi sperimentazione clinica
• Giudizio clinico del team investigativo