- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05587088
Valutazione della sicurezza e dell'efficacia dell'estratto di Esperanza (PA001) (PA001)
Valutazione della sicurezza e dell'efficacia dell'estratto di Esperanza (Petiveria Alliacea) in pazienti con tumori gastrointestinali metastatici e leucemia acuta
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Anamú, Petiveria alliacea, è stato utilizzato dalla medicina tradizionale per curare la leucemia e il cancro al seno. Tuttavia, la sua attività sul metabolismo tumorale lo rende un candidato terapeutico per molti tumori con alterazioni del metabolismo glicolitico, ma utilizza anche i mitocondri per produrre energia.
Data la natura glicolitica di alcune cellule tumorali, l'attività modulante del metabolismo cellulare esercitata dall'estratto di anamú può essere in parte responsabile dell'attività antitumorale.
Rapporti precedenti mostrano che alcuni pazienti con ALL o AML la cui risposta al trattamento è stata valutata in vitro sono sensibili a un estratto standardizzato di Petiveria alliacea. Ancor più interessante è il fatto che quando trattiamo le cellule con la terapia allopatica, esplicitamente stabilita per ognuna di queste patologie, la sensibilità dei blasti aumenta quando vengono trattati in concomitanza con l'estratto, il che suggerisce che la resistenza intrinseca di ognuno di questi tumori le cellule nei diversi tessuti valutati possono essere ridotte dall'azione della fitomedicina. La stessa cosa è stata osservata quando le sfere ottenute dal cancro al seno umano sono state co-trattate con l'estratto di anamú e le antracicline. Queste osservazioni consentono di convalidare l'uso tradizionale di anamú nel trattamento di alcuni tumori, come la leucemia e il cancro al seno, tra gli altri. Tuttavia, per osservare la sicurezza e gli effetti sui pazienti, è necessario sviluppare uno studio clinico che consenta di includere la fitomedicina anamú prodotta nelle condizioni farmaceutiche appropriate, come terapia complementare basata su un estratto standardizzato della pianta e che possa superare la resistenza delle cellule tumorali ai trattamenti convenzionali, migliorando la risposta e aumentando la sopravvivenza globale dei pazienti in Colombia.
Sebbene l'esplosione di nuove terapie nei tumori solidi e nelle alterazioni ematologiche non sia così elevata, paesi come Germania, Francia e Italia hanno utilizzato la medicina tradizionale da cui derivano preparazioni farmaceutiche erboristiche nel trattamento di diversi tipi di malattie, incluso il cancro. , stimando l'uso di questi prodotti tra il 30 e il 75% dei pazienti in tutto il mondo. Questi prodotti erboristici sono utilizzati principalmente per ridurre gli effetti collaterali e la tossicità organica delle terapie allopatiche, proteggere e stimolare il sistema immunitario, o prevenire future neoplasie o la loro recidiva. Attualmente, vari estratti di prodotti naturali sono in sperimentazione clinica negli Stati Uniti e ci sono prove significative sul ruolo di alcune piante nell'evoluzione della leucemia.
Questo è uno studio clinico di fase Ib/II che ha due fasi. Nella fase Ib, la valutazione della sicurezza dell'estratto di Petiveria alliacea (Esperanza) sarà effettuata in pazienti con tumori gastrointestinali metastatici (colon, pancreas, stomaco e vie biliari) e pazienti con leucemia acuta di nuova diagnosi e recidiva. Nella fase IIb, la sicurezza continuerà a essere valutata e l'efficacia dell'estratto di Esperanza sarà esplorata in combinazione con la chemioterapia in pazienti con tumori gastrointestinali metastatici (colon, pancreas, stomaco e vie biliari) con leucemie acute di nuova diagnosi e recidive .
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Bogotá, Colombia, 110221
- Pontificia Universidad Javeriana
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criteri di inclusione Tumori solidi:
- I pazienti devono avere più di 18 anni, senza limiti di età
- La diagnosi istologica di cancro gastrointestinale può includere stomaco, colon, dotti biliari e pancreas.
- Malattia misurabile attraverso test diagnostici e che riceveranno la chemioterapia come trattamento primario per la loro malattia.
- Identificato almeno un sito metastatico discreto
- Stato della scala ECOG da 0 a 2 con sopravvivenza più significativa di due mesi.
- Il soggetto può ingoiare e trattenere farmaci per via orale e non ha emesi incontrollata o diarrea persistente.
- Adeguata funzionalità renale, ematologica, epatica e cardiaca a discrezione dello sperimentatore.
- Senza comorbidità incontrollate o significative determinate dalla storia clinica, dall'esame fisico e dai laboratori di screening a discrezione dello sperimentatore.
- Le pazienti in età fertile e prive di metodi sicuri di pianificazione non ormonale devono sottoporsi a un test di gravidanza negativo prima dello screening.
- Le donne fertili (quelle che non sono in postmenopausa da almeno 12 mesi o sono chirurgicamente sterili mediante legatura delle tube bilaterale, ovariectomia bilaterale o isterectomia) e i loro partner maschi devono utilizzare almeno uno dei metodi contraccettivi elencati di seguito durante l'ingresso nello studio, per tutto il lo studio e per almeno sei mesi dopo l'uso dell'estratto P2Et (gli effetti dell'estratto P2Et sul feto umano in via di sviluppo non sono noti):
un. Completa astinenza dai rapporti sessuali, a partire da almeno un ciclo mestruale completo prima della somministrazione del farmaco oggetto dello studio; (Va notato: l'astinenza sessuale come metodo contraccettivo dovrebbe essere limitata a quei casi in cui è già stata stabilita come scelta di vita preesistente del paziente).
b. Vasectomia nel partner di un soggetto di sesso femminile c. Dispositivo intrauterino (IUD) d. Metodo a doppia barriera (preservativo, spugna contraccettiva, diaframma o anello vaginale con gelatina o crema spermicida).
k) Desiderio di completare lo studio e gli interventi di follow-up.
Criteri di inclusione Leucemia acuta:
- I pazienti devono avere più di 18 anni, senza limiti di età
I pazienti che hanno avuto una nuova diagnosi di leucemia mieloide acuta (AML) o leucemia linfoblastica acuta (ALL) saranno eleggibili per lo studio e sono eleggibili per il trattamento chemioterapico.
- I pazienti devono essere di nuova diagnosi
I pazienti devono aver fallito la terapia iniziale, che può manifestarsi in uno dei seguenti modi:
- Dimostrazione di malattia refrattaria primaria (fallimento dell'induzione primaria) come evidenziato dall'analisi del midollo osseo a metà ciclo che mostra la mancanza di clearance completa del tumore (CTC).
- Recidiva della malattia iniziale dopo un periodo in cui si è raggiunta la completa remissione.
- Il soggetto può ingoiare e trattenere farmaci per via orale e non ha emesi incontrollata o diarrea persistente.
- Adeguata funzionalità renale, ematologica ed epatica a discrezione dello sperimentatore.
- Senza comorbidità incontrollate o significative determinate dalla storia clinica, dall'esame fisico e dai laboratori di screening a discrezione dello sperimentatore.
- Le pazienti in età fertile e prive di metodi sicuri di pianificazione non ormonale devono avere un test di gravidanza negativo prima dello screening.
- Le donne fertili (quelle che non sono in postmenopausa da almeno 12 mesi o sono chirurgicamente sterili mediante legatura delle tube bilaterale, ovariectomia bilaterale o isterectomia) e i loro partner maschi devono utilizzare almeno uno dei metodi contraccettivi elencati di seguito. Elencati di seguito durante l'ingresso nello studio, durante lo studio e per almeno sei mesi dopo l'uso dell'estratto P2Et (gli effetti dell'estratto P2Et sul feto umano in via di sviluppo sono sconosciuti):
un. Completa astinenza dai rapporti sessuali, a partire da almeno un ciclo mestruale completo prima della somministrazione del farmaco oggetto dello studio; (Va notato: l'astinenza sessuale come metodo contraccettivo dovrebbe essere limitata a quei casi in cui è già stata stabilita come scelta di vita preesistente del paziente).
b. Vasectomia nel partner di un soggetto di sesso femminile c. Dispositivo intrauterino (IUD) d. Metodo a doppia barriera (preservativo, spugna contraccettiva, diaframma o anello vaginale con gelatina o crema spermicida).
h) Desiderio di completare lo studio e gli interventi di follow-up.
Criteri di esclusione:
I criteri di esclusione si applicano sia ai tumori solidi che ai tumori ematologici.
I soggetti con una o più condizioni non sono idonei per questo studio.
- Soggetti trattati in qualsiasi altro protocollo clinico terapeutico 30 giorni prima dell'ingresso nello studio o durante la partecipazione allo studio.
- Pazienti che ricevono altri agenti sperimentali.
- Il soggetto di sesso femminile è in stato di gravidanza o allattamento. Un test di gravidanza su siero o urina negativo ottenuto allo screening dovrebbe confermare che la donna non è incinta. I test di gravidanza non sono richiesti per le donne in postmenopausa o sterilizzate chirurgicamente.
- Grave morbilità concomitante, attiva a discrezione dello sperimentatore
- Soggetti con diagnosi confermata di HIV prima dell'arruolamento o diagnosi positiva di HIV al momento dello screening.
- Destinatari di trapianti di organi solidi.
- Qualsiasi condizione che, a parere del ricercatore principale, renda il soggetto non idoneo a partecipare a questo studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Tumori gastrointestinali metastatici e pazienti affetti da leucemia acuta
I pazienti con tumori gastrointestinali metastatici (colon, pancreas, stomaco e dotti biliari) e leucemie acute di nuova diagnosi/recidiva che soddisfano i criteri di inclusione assumeranno l'estratto di anamu con la chemioterapia per valutare gli effetti collaterali avversi correlati al farmaco.
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Petiveria Alliacea Preparato in pastiglie
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Sperimentale: Stadio II Tumori gastrointestinali metastatici compreso il pancreas
Per i tumori metastatici solidi verranno reclutati 30 pazienti, che possono provenire dal colon, dal pancreas, dallo stomaco e dalle vie biliari, divisi in due gruppi di 15 pazienti, un gruppo di intervento e un gruppo placebo.
Il gruppo di intervento riceverà l'estratto di Esperanza al DMT per tre cicli di trattamento continui (circa 12 settimane) e l'altro gruppo riceverà il placebo.
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Petiveria Alliacea Preparato in pastiglie
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Comparatore placebo: Stadio II Placebo Tumori gastrointestinali metastatici compreso il pancreas
Per i tumori metastatici solidi verranno reclutati 30 pazienti, che possono provenire dal colon, dal pancreas, dallo stomaco e dalle vie biliari, divisi in due gruppi di 15 pazienti, un gruppo di intervento e un gruppo placebo.
Il gruppo di intervento riceverà l'estratto di Esperanza al DMT per tre cicli di trattamento continui (circa 12 settimane) e l'altro gruppo riceverà il placebo.
Entrambi i gruppi riceveranno un trattamento chemioterapico standard per la malattia di base.
La valutazione della sicurezza sarà effettuata in ogni ciclo di trattamento e la valutazione dell'efficacia sarà effettuata alla fine dei tre cicli.
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Placebo in pillola
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Sperimentale: Leucemia acuta (di recente/ricaduta)
Per i tumori ematologici di nuova diagnosi, 28 pazienti saranno reclutati e riceveranno l'estratto di Esperanza presso DMT. Il gruppo di intervento riceverà continuamente l'estratto di Esperanza al DMT per quattro settimane con il regime chemioterapico standard per la malattia di base. La valutazione della sicurezza e dell'efficacia sarà effettuata alla fine del ciclo di trattamento. I pazienti con leucemie acute recidivanti o refrattarie saranno ricoverati per ricevere il DMT calcolato in fase Ib; Verrà reclutato un totale di 6 pazienti e verranno eseguite valutazioni di sicurezza ed efficacia durante tre cicli di trattamento o la progressione e la morte del paziente. Per l'analisi della risposta nei pazienti con leucemia acuta, verrà effettuato un confronto con un gruppo seguito storicamente. Verrà eseguita una corrispondenza del punteggio di propensione per l'analisi statistica in caso di differenze nelle loro caratteristiche di base. |
Petiveria Alliacea Preparato in pastiglie
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sicurezza ed efficacia
Lasso di tempo: 12 mesi
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Valutare le reazioni avverse al farmaco dei pazienti oncologici trattati con estratto di anamú e chemioterapia attraverso i Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Versione 5.0
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12 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Qualità della vita nei pazienti
Lasso di tempo: 12 mesi
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Variazioni di almeno 5 punti al di sopra della differenza tra i gruppi delle scale funzionali dei pazienti valutati utilizzando la scala EORTC QLQ-C-30
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12 mesi
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Risposta del tumore
Lasso di tempo: 12 mesi
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Per determinare l'impatto del trattamento con estratto di Esperanza in combinazione con la chemioterapia sul numero e la dimensione delle metastasi.
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12 mesi
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Sopravvivenza
Lasso di tempo: 12 mesi
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Per determinare la sopravvivenza libera da eventi/progressione in pazienti con tumori gastrointestinali metastatici (colon, pancreas, stomaco e dotti biliari) e pazienti con leucemie acute di nuova diagnosi e recidivanti.
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12 mesi
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Di Martino MT, Zazzeroni F, Donadelli M, Chiodoni C, Caraglia M, Scotlandi K, Meschini S, Leonetti C. Reprogramming Tumor-Immune Cell Interface in Solid and Hematological Malignancies to Enhance Response to Therapy. J Exp Clin Cancer Res. 2018 Mar 5;37(1):48. doi: 10.1186/s13046-018-0710-x. No abstract available.
- Uruena C, Sandoval TA, Lasso P, Tawil M, Barreto A, Torregrosa L, Fiorentino S. Evaluation of chemotherapy and P2Et extract combination in ex-vivo derived tumor mammospheres from breast cancer patients. Sci Rep. 2020 Nov 12;10(1):19639. doi: 10.1038/s41598-020-76619-9.
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- Lu W, Hu Y, Chen G, Chen Z, Zhang H, Wang F, Feng L, Pelicano H, Wang H, Keating MJ, Liu J, McKeehan W, Wang H, Luo Y, Huang P. Novel role of NOX in supporting aerobic glycolysis in cancer cells with mitochondrial dysfunction and as a potential target for cancer therapy. PLoS Biol. 2012;10(5):e1001326. doi: 10.1371/journal.pbio.1001326. Epub 2012 May 8. Erratum In: PLoS Biol. 2017 Dec 11;15(12 ):e1002616.
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Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie dell'apparato digerente
- Processi patologici
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie per sede
- Malattie del sistema endocrino
- Attributi della malattia
- Neoplasie gastrointestinali
- Neoplasie dell'apparato digerente
- Malattie gastrointestinali
- Malattie dello stomaco
- Neoplasie delle ghiandole endocrine
- Malattie del colon
- Malattie intestinali
- Neoplasie intestinali
- Malattie del retto
- Malattie pancreatiche
- Neoplasie
- Neoplasie allo stomaco
- Neoplasie colorettali
- Leucemia
- Leucemia, mieloide
- Leucemia, mieloide, acuta
- Ricorrenza
- Neoplasie pancreatiche
- Malattia acuta
Altri numeri di identificazione dello studio
- PA001
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