- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT05587088
Avaliação da Segurança e Eficácia do Extrato de Esperanza (PA001) (PA001)
Avaliação da Segurança e Eficácia do Extrato de Esperanza (Petiveria Alliacea) em Pacientes com Tumores Gastrointestinais Metastáticos e Leucemia Aguda
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Anamú, Petiveria alliacea, tem sido utilizada pela medicina tradicional para tratar leucemia e câncer de mama. No entanto, sua atividade no metabolismo tumoral o torna um candidato terapêutico para muitos tumores com alterações no metabolismo glicolítico, mas também utiliza a mitocôndria para produzir energia.
Dada a natureza glicolítica de algumas células tumorais, a atividade moduladora do metabolismo celular exercida pelo extrato de anamú pode ser parcialmente responsável pela atividade antitumoral.
Relatórios anteriores mostram que alguns pacientes com ALL ou AML cuja resposta ao tratamento foi avaliada in vitro são sensíveis a um extrato padronizado de Petiveria alliacea. Mais interessante ainda é o fato de que quando tratamos as células com a terapia alopática, explicitamente estabelecida para cada uma dessas patologias, a sensibilidade dos blastos aumenta quando são tratados concomitantemente com o extrato, o que sugere que a resistência intrínseca de cada um dos tumores células nos diferentes tecidos avaliados podem ser reduzidas pela ação do fitomedicamento. O mesmo foi observado quando esferas obtidas de câncer de mama humano foram cotratadas com extrato de anamú e antraciclinas. Essas observações permitem validar o uso tradicional do anamú no tratamento de alguns tumores, como leucemia e câncer de mama, entre outros. No entanto, para observar a segurança e os efeitos nos pacientes, é necessário desenvolver um estudo clínico que permita que o fitomedicamento anamú, produzido nas condições farmacêuticas adequadas, seja incluído como uma terapia complementar baseada em um extrato padronizado da planta e que possa superar a resistência das células tumorais aos tratamentos convencionais, melhorando a resposta e aumentando a sobrevida global dos pacientes na Colômbia.
Embora a explosão de novas terapias em tumores sólidos e alterações hematológicas não seja tão alta, países como Alemanha, França e Itália têm utilizado a medicina tradicional, da qual derivam preparações farmacêuticas à base de plantas, no tratamento de diversos tipos de doenças, inclusive o câncer. , estimando o uso desses produtos entre 30 e 75% dos pacientes em todo o mundo. Esses produtos à base de plantas são usados principalmente para reduzir os efeitos colaterais e a toxicidade orgânica das terapias alopáticas, proteger e estimular o sistema imunológico ou prevenir futuras neoplasias ou sua recorrência. Atualmente, vários extratos de produtos naturais estão em ensaios clínicos nos Estados Unidos, e há evidências significativas sobre o papel de algumas plantas na evolução da leucemia.
Este é um estudo clínico de fase Ib/II que possui duas fases. Na fase Ib, a avaliação da segurança do extrato de Petiveria alliacea (Esperanza) será realizada em pacientes com tumores gastrointestinais metastáticos (cólon, pâncreas, estômago e vias biliares) e pacientes com leucemia aguda recém-diagnosticada e recidivante. Na fase IIb, a segurança continuará sendo avaliada e a eficácia do extrato de Esperanza será explorada em combinação com quimioterapia em pacientes com tumores gastrointestinais metastáticos (cólon, pâncreas, estômago e vias biliares) com leucemias agudas recém-diagnosticadas e recidivas .
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Estágio
- Fase 2
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
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-
Bogotá, Colômbia, 110221
- Pontificia Universidad Javeriana
-
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critérios de Inclusão Tumores Sólidos:
- Os pacientes devem ter mais de 18 anos de idade, sem limite de idade superior
- O diagnóstico histológico do câncer gastrointestinal pode incluir estômago, cólon, ductos biliares e pâncreas.
- Doença mensurável por meio de testes diagnósticos e quem receberá quimioterapia como tratamento primário para sua doença.
- Pelo menos um local metastático discreto identificado
- Status da escala ECOG de 0 a 2 com sobrevida mais significativa do que dois meses.
- O sujeito pode engolir e reter a medicação oral e não apresenta êmese descontrolada ou diarreia persistente.
- Função renal, hematológica, hepática e cardíaca adequadas a critério do investigador.
- Sem comorbidades não controladas ou significativas determinadas pela história clínica, exame físico e exames laboratoriais a critério do investigador.
- Pacientes em idade fértil e sem métodos de planejamento não hormonais seguros devem ter um teste de gravidez negativo antes da triagem.
- Indivíduos férteis do sexo feminino (aqueles que não estão na pós-menopausa há pelo menos 12 meses ou são cirurgicamente estéreis por laqueadura bilateral, ooforectomia bilateral ou histerectomia) e seus parceiros devem usar pelo menos um dos métodos contraceptivos listados abaixo durante a entrada no estudo, ao longo o estudo, e por pelo menos seis meses após o uso do extrato P2Et (os efeitos do extrato P2Et no feto humano em desenvolvimento são desconhecidos):
uma. Abstinência completa de relações sexuais, começando pelo menos um ciclo menstrual completo antes da administração do medicamento do estudo; (Deve-se notar: a abstinência sexual como método contraceptivo deve ser limitada aos casos em que já está estabelecida como uma escolha de estilo de vida pré-existente do paciente).
b. Vasectomia em parceiro de mulher c. Dispositivo intra-uterino (DIU) d. Método de dupla barreira (preservativo, esponja anticoncepcional, diafragma ou anel vaginal com geleia ou creme espermicida).
k) Desejo de concluir o estudo e intervenções de acompanhamento.
Critérios de Inclusão Leucemia Aguda:
- Os pacientes devem ter mais de 18 anos de idade, sem limite de idade superior
Os pacientes que tiveram um novo diagnóstico de leucemia mielóide aguda (LMA) ou leucemia linfoblástica aguda (ALL) serão elegíveis para o estudo e são elegíveis para tratamento quimioterápico.
- Os pacientes devem ser diagnosticados recentemente
Os pacientes devem ter falhado na terapia inicial, o que pode se manifestar de qualquer uma das seguintes formas:
- Demonstração de doença refratária primária (falha na indução primária), conforme evidenciado pela análise da medula óssea no meio do ciclo, mostrando falta de eliminação completa do tumor (CTC).
- Recidiva da doença inicial após um período de remissão completa.
- O sujeito pode engolir e reter a medicação oral e não apresenta êmese descontrolada ou diarreia persistente.
- Função renal, hematológica e hepática adequadas a critério do investigador.
- Sem comorbidades não controladas ou significativas determinadas pela história clínica, exame físico e exames laboratoriais a critério do investigador.
- Pacientes em idade fértil e sem planejamento não hormonal seguro, métodos devem ter um teste de gravidez negativo antes da triagem.
- Mulheres férteis (aquelas que não estão na pós-menopausa há pelo menos 12 meses ou são cirurgicamente estéreis por laqueadura bilateral, ooforectomia bilateral ou histerectomia) e seus parceiros devem usar pelo menos um dos métodos contraceptivos listados abaixo. Listados abaixo durante a entrada no estudo, durante todo o estudo e por pelo menos seis meses após o uso do extrato P2Et (os efeitos do extrato P2Et no feto humano em desenvolvimento são desconhecidos):
uma. Abstinência completa de relações sexuais, começando pelo menos um ciclo menstrual completo antes da administração do medicamento do estudo; (Deve-se notar: a abstinência sexual como método contraceptivo deve ser limitada aos casos em que já está estabelecida como uma escolha de estilo de vida pré-existente do paciente).
b. Vasectomia em parceiro de mulher c. Dispositivo intra-uterino (DIU) d. Método de dupla barreira (preservativo, esponja anticoncepcional, diafragma ou anel vaginal com geleia ou creme espermicida).
h) Desejo de concluir o estudo e intervenções de acompanhamento.
Critério de exclusão:
Os critérios de exclusão aplicam-se a tumores sólidos, bem como a tumores hematológicos.
Indivíduos com uma ou mais condições não são elegíveis para este estudo.
- Indivíduos tratados em qualquer outro protocolo clínico terapêutico 30 dias antes da entrada no estudo ou durante a participação no estudo.
- Pacientes recebendo outros agentes em investigação.
- O sujeito feminino está grávida ou amamentando. Um teste de gravidez de soro ou urina negativo obtido na triagem deve confirmar que a mulher não está grávida. Testes de gravidez não são necessários para mulheres na pós-menopausa ou esterilizadas cirurgicamente.
- Morbidade grave concomitante, ativa a critério do investigador
- Indivíduos com diagnóstico confirmado de HIV antes da inscrição ou diagnóstico positivo de HIV no momento da triagem.
- Receptores de transplantes de órgãos sólidos.
- Qualquer condição que, na opinião do investigador principal, torne o sujeito inelegível para participar deste estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
- Mascaramento: Triplo
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Tumores gastrointestinais metastáticos e pacientes com leucemia aguda
Pacientes com tumores gastrointestinais metastáticos (cólon, pâncreas, estômago e ductos biliares) e leucemias agudas recém-diagnosticadas/recidivas que atendem aos critérios de inclusão tomarão o extrato de anamu com quimioterapia para avaliar os efeitos colaterais adversos relacionados ao medicamento.
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Petiveria Alliacea Preparação em comprimido
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Experimental: Tumores gastrointestinais metastáticos em estágio II, incluindo pâncreas
Para tumores metastáticos sólidos, serão recrutados 30 pacientes, que podem ser do cólon, pâncreas, estômago e vias biliares, divididos em dois grupos de 15 pacientes, um grupo intervenção e um grupo placebo.
O grupo de intervenção receberá o extrato de Esperanza no DMT por três ciclos de tratamento contínuo (aproximadamente 12 semanas), e o outro grupo receberá o placebo.
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Petiveria Alliacea Preparação em comprimido
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Comparador de Placebo: Tumores gastrointestinais metastáticos estágio II Placebo, incluindo pâncreas
Para tumores metastáticos sólidos, serão recrutados 30 pacientes, que podem ser do cólon, pâncreas, estômago e vias biliares, divididos em dois grupos de 15 pacientes, um grupo intervenção e um grupo placebo.
O grupo de intervenção receberá o extrato de Esperanza no DMT por três ciclos de tratamento contínuo (aproximadamente 12 semanas), e o outro grupo receberá o placebo.
Ambos os grupos receberão tratamento quimioterápico padrão para suas doenças subjacentes.
A avaliação de segurança será realizada em cada ciclo de tratamento, e a avaliação de eficácia será realizada ao final dos três ciclos.
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Placebo em pílula
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Experimental: Leucemia aguda (recém-recaída/recaída)
Para tumores hematológicos recém-diagnosticados, 28 pacientes serão recrutados e receberão o extrato de Esperanza no DMT. O grupo de intervenção receberá continuamente o extrato de Esperanza no DMT por quatro semanas com o regime de quimioterapia padrão para sua doença subjacente. A avaliação de segurança e eficácia será realizada no final do ciclo de tratamento. Pacientes com leucemias agudas recidivantes ou refratárias serão admitidos para receber o DMT calculado na fase Ib; Um total de 6 pacientes serão recrutados, e as avaliações de segurança e eficácia serão realizadas durante três ciclos de tratamento ou progressão e morte do paciente. Para a análise da resposta em pacientes com leucemia aguda, será feita uma comparação com um grupo acompanhado historicamente. Uma correspondência de pontuação de propensão será realizada para análise estatística em caso de diferenças em suas características basais. |
Petiveria Alliacea Preparação em comprimido
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Segurança e eficácia
Prazo: 12 meses
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Avaliar as reações adversas a medicamentos de pacientes com câncer tratados com extrato de anamú e quimioterapia por meio do Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Versão 5.0
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12 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Qualidade de vida em pacientes
Prazo: 12 meses
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Alterações de pelo menos 5 pontos acima da diferença entre os grupos das escalas funcionais dos pacientes avaliados pela escala EORTC QLQ-C-30
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12 meses
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Resposta tumoral
Prazo: 12 meses
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Determinar o impacto do tratamento com extrato de Esperanza em combinação com quimioterapia no número e tamanho das metástases.
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12 meses
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Sobrevivência
Prazo: 12 meses
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Determinar a sobrevida livre de eventos/progressão em pacientes com tumores gastrointestinais metastáticos (cólon, pâncreas, estômago e ductos biliares) e pacientes com leucemias agudas recém-diagnosticadas e reincidentes.
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12 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Di Martino MT, Zazzeroni F, Donadelli M, Chiodoni C, Caraglia M, Scotlandi K, Meschini S, Leonetti C. Reprogramming Tumor-Immune Cell Interface in Solid and Hematological Malignancies to Enhance Response to Therapy. J Exp Clin Cancer Res. 2018 Mar 5;37(1):48. doi: 10.1186/s13046-018-0710-x. No abstract available.
- Uruena C, Sandoval TA, Lasso P, Tawil M, Barreto A, Torregrosa L, Fiorentino S. Evaluation of chemotherapy and P2Et extract combination in ex-vivo derived tumor mammospheres from breast cancer patients. Sci Rep. 2020 Nov 12;10(1):19639. doi: 10.1038/s41598-020-76619-9.
- Sharma SV, Lee DY, Li B, Quinlan MP, Takahashi F, Maheswaran S, McDermott U, Azizian N, Zou L, Fischbach MA, Wong KK, Brandstetter K, Wittner B, Ramaswamy S, Classon M, Settleman J. A chromatin-mediated reversible drug-tolerant state in cancer cell subpopulations. Cell. 2010 Apr 2;141(1):69-80. doi: 10.1016/j.cell.2010.02.027.
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- Fong MY, Zhou W, Liu L, Alontaga AY, Chandra M, Ashby J, Chow A, O'Connor ST, Li S, Chin AR, Somlo G, Palomares M, Li Z, Tremblay JR, Tsuyada A, Sun G, Reid MA, Wu X, Swiderski P, Ren X, Shi Y, Kong M, Zhong W, Chen Y, Wang SE. Breast-cancer-secreted miR-122 reprograms glucose metabolism in premetastatic niche to promote metastasis. Nat Cell Biol. 2015 Feb;17(2):183-94. doi: 10.1038/ncb3094. Epub 2015 Jan 26.
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- Itkonen HM, Brown M, Urbanucci A, Tredwell G, Ho Lau C, Barfeld S, Hart C, Guldvik IJ, Takhar M, Heemers HV, Erho N, Bloch K, Davicioni E, Derua R, Waelkens E, Mohler JL, Clarke N, Swinnen JV, Keun HC, Rekvig OP, Mills IG. Lipid degradation promotes prostate cancer cell survival. Oncotarget. 2017 Jun 13;8(24):38264-38275. doi: 10.18632/oncotarget.16123.
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- Lu W, Hu Y, Chen G, Chen Z, Zhang H, Wang F, Feng L, Pelicano H, Wang H, Keating MJ, Liu J, McKeehan W, Wang H, Luo Y, Huang P. Novel role of NOX in supporting aerobic glycolysis in cancer cells with mitochondrial dysfunction and as a potential target for cancer therapy. PLoS Biol. 2012;10(5):e1001326. doi: 10.1371/journal.pbio.1001326. Epub 2012 May 8. Erratum In: PLoS Biol. 2017 Dec 11;15(12 ):e1002616.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Antecipado)
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
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