Timololo topico 0,5% nella cicatrice da acne atrofica

L'acne vulgaris (AV) è una comune malattia infiammatoria cronica della pelle che si sviluppa dalle ghiandole sebacee associate ai follicoli piliferi. Tipicamente l'AV inizia alla pubertà e può continuare fino all'età adulta interessando le aree comedogeniche del viso, della schiena e del torace (Mazzetti et al., 2019).

Uno degli esiti indesiderati dell'acne sono le cicatrici da acne che si dividono in due tipi principali in base alla perdita (atrofica) o all'aumento (ipertrofico) di collagene. Il tipo atrofico è il tipo più comune, ulteriormente suddiviso in tre sottotipi: icepick, boxcar e rolling scar (Bahl et al., 2020).

Le cicatrici post-acne si verificano in quasi il 75% dei pazienti con acne che colpisce allo stesso modo sia maschi che femmine (Khunger e Kumar, 2012). Le cicatrici da acne compromettono la qualità della vita e possono essere un fattore di rischio per depressione, suicidio, scarso rendimento scolastico e disoccupazione (Sood et al., 2020).

Esistono diverse modalità terapeutiche per le cicatrici da acne atrofica tra cui microneedling, peeling chimico, laser, filler, procedure chirurgiche (punch excision, punch grafts) e trasferimento di grasso (Pavlidis e Katsambus, 2017).

Il microneedling è considerato sicuro per tutti i tipi di pelle. Viene eseguito da dermapen o dermaroller per indurre la formazione di nuovo collagene che rimane per alcuni mesi dopo la procedura (Cohen e Elbuluk, 2016).

Il microneedling potenzia l'effetto delle preparazioni topiche se usato in combinazione con esse aumentando il loro assorbimento creando piccoli canali attraverso l'epidermide fino al derma (Jaffe, 1981).

Gassemi et al. (2021) hanno osservato che l'applicazione di timololo allo 0,5% dopo TCA-CROSS ha causato un leggero aumento del miglioramento della cicatrice con maggiore soddisfazione del medico e dei pazienti.

Il timololo, un bloccante del recettore beta-adrenergico, migliora la guarigione delle ferite cutanee aumentando la fosforilazione delle chinasi regolate dal segnale extracellulare (ERK) che porta alla migrazione dei cheratinociti (Zeigler et al., 1999). Inoltre, ERK avvia cascate di segnalazione che portano alla mitosi e alla proliferazione dei fibroblasti con la regolazione delle funzioni dei fibroblasti in sostituzione del collagene disorganizzato e il riposizionamento della matrice extracellulare (de Araújo et al., 2019).