Timolol tópico 0,5% em cicatriz de acne atrófica

A acne vulgar (AV) é uma doença inflamatória crônica comum da pele que se desenvolve a partir das glândulas sebáceas associadas aos folículos pilosos. Normalmente, a AV começa na puberdade e pode continuar até a idade adulta, afetando as áreas comedogênicas da face, costas e tórax (Mazzetti et al., 2019).

Um dos resultados indesejáveis ​​da acne são as cicatrizes de acne, que são divididas em dois tipos principais com base na perda (atrófica) ou ganho (hipertrófica) de colágeno. O tipo atrófico é o tipo mais comum, subdividido em três subtipos: picador de gelo, vagão e cicatriz rolante (Bahl et al., 2020).

Cicatrizes pós-acne ocorrem em quase 75% dos pacientes com acne, afetando homens e mulheres igualmente (Khunger e Kumar, 2012). As cicatrizes de acne prejudicam a qualidade de vida e podem ser um fator de risco para depressão, suicídio, baixo desempenho acadêmico e desemprego (Sood et al., 2020).

Existem diferentes modalidades terapêuticas para cicatrizes atróficas de acne, incluindo microagulhamento, peeling químico, laser, preenchimento, procedimentos cirúrgicos (excisão por punção, enxertos por punção) e transferência de gordura (Pavlidis e Katsambus, 2017).

O microagulhamento é considerado seguro para todos os tipos de pele. É realizada por dermapen ou dermaroller para induzir a formação de novo colágeno que permanece por alguns meses após o procedimento (Cohen e Elbuluk, 2016).

O microagulhamento aumenta o efeito das preparações tópicas quando usado combinado com elas devido ao aumento de sua absorção pela criação de pequenos canais através da epiderme até a derme (Jaffe, 1981).

Ghassemi et ai. (2021) observaram que a aplicação de timolol 0,5% após o TCA-CROSS causou um leve aumento na melhora da cicatriz com maior satisfação do médico e do paciente.

O timolol, um bloqueador do receptor beta-adrenérgico, melhora a cicatrização de feridas cutâneas por aumentar a fosforilação de quinases reguladas por sinal extracelular (ERK), levando à migração de queratinócitos (Zeigler et al., 1999). Além disso, ERK inicia cascatas de sinalização que levam à mitose e proliferação de fibroblastos com regulação das funções dos fibroblastos na substituição do colágeno desorganizado e na reposição da matriz extracelular (de Araújo et al., 2019).