Eccitabilità della corteccia sensomotoria nella sindrome da conflitto di spalla

Il dolore alla spalla è un disturbo comune del sistema muscoloscheletrico, che rappresenta il 7-34% dei pazienti in clinica. Il problema più comune della spalla è la sindrome da conflitto subacromiale (SIS). Fino al 45% delle persone con SIS può avere un trattamento infruttuoso e lamentare ancora sintomi dopo 2 anni. Questa cronicità del dolore potrebbe non essere completamente spiegata da lesioni o danni strutturali, ma potrebbe essere correlata a cambiamenti sensomotori. Negli individui con SIS sono stati riscontrati una diminuzione dell'eccitabilità corticospinale e un aumento dell'inibizione. Questi cambiamenti motori centrali possono collegarsi all'alterazione dell'elaborazione del dolore e della nocicezione e del sistema somatosensoriale, che è stato riscontrato in individui con lombalgia. L'iperalgesia è stata riscontrata su spalle sia affette che non affette in pazienti con SIS, indicando sensibilizzazione centrale e periferica. Tuttavia, nessuno studio ha indagato se ci sono cambiamenti nel sistema somatosensoriale centrale. Pertanto, gli obiettivi di questa proposta sono (1) indagare il sistema corticomotorio e somatosensoriale in pazienti con SIS (2) indagare la relazione tra le alterazioni corticomotorie e somatosensoriali in pazienti con SIS. Sono stati reclutati soggetti con SIS cronica e soggetti sani, con 32 persone in ciascun gruppo. L'elettroencefalografia (EEG) verrà utilizzata per raccogliere l'attività somatosensoriale, compresi i potenziali evocati somatosensoriali, l'analisi spettrale delle oscillazioni EEG e la perturbazione spettrale legata all'evento (ERSP) del movimento della spalla. L'elettromiografia verrà utilizzata per registrare l'attività muscolare. La stimolazione magnetica transcranica verrà utilizzata per testare l'eccitabilità corticomotoria, compresa la soglia motoria attiva, i potenziali evocati motori, il periodo di silenzio corticale e l'inibizione e la facilitazione intracorticale. La soglia del dolore alla pressione sarà rilevata da un algoritmo di pressione sui muscoli delle braccia e delle gambe bilaterali. L'intensità del dolore sarà valutata con la scala di valutazione numerica. La funzione della spalla sarà valutata con il questionario sulla disabilità del braccio, della spalla e della mano. La depressione sarà valutata con il Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D).