Aggiunta di empagliflozin nella modulazione dei disturbi metabolici associati all'olanzapina nei pazienti affetti da schizofrenia

L'olanzapina è un derivato tieno-benzodiazepinico efficace nella gestione dei sintomi della schizofrenia e nella riduzione dei sintomi psicopatologici della psicosi. È anche efficace nel controllare gli episodi maniacali acuti associati al disturbo bipolare e ha fornito alcuni vantaggi terapeutici rispetto ad altri agenti antipsicotici (Citrome et al., 2019).

Tuttavia, è stato riportato che la somministrazione di Ola induce BWG profondo accompagnato da una maggiore incidenza di deficit metabolici, come ipertensione, diabete e iperlipidemia, rispetto ad altri agenti antipsicotici (Mauri et al., 2014).

Il trattamento aggiuntivo con altri agenti che possono ridurre al minimo o normalizzare il BWG indotto da Ola può migliorare i profili di sicurezza e tollerabilità di un antipsicotico efficace, evidenziando così la necessità di sviluppare terapie o interventi migliorati per ridurre al minimo questi effetti collaterali. Una meta-analisi di 12 studi pubblicati ha rilevato che i farmaci antidiabetici come la metformina hanno migliorato i parametri metabolici nei pazienti trattati con antipsicotici (de Silva et al., 2016).

Questi studi hanno incoraggiato la valutazione di altri agenti antidiabetici come terapie aggiuntive per ridurre al minimo il BWG indotto da Ola. Empagliflozin (EMPA) è il farmaco antidiabetico di terza generazione che agisce come inibitore della proteina di trasporto sodio-glucosio due (SGLT2), che fornisce un nuovo meccanismo d'azione per migliorare il controllo glicemico con modeste diminuzioni della pressione arteriosa sistolica e del peso corporeo (Pradhan et al. al., 2019). Gli effetti dell'EMPA sul BWG indotto da Ola non sono stati determinati e richiedono ulteriori indagini.