Ajout d'empagliflozine dans la modulation des perturbations métaboliques associées à l'olanzapine chez les patients schizophrènes

L'olanzapine est un dérivé de la thiéno-benzodiazépine qui gère efficacement les symptômes de la schizophrénie et réduit les symptômes psychopathologiques de la psychose. Il est également efficace pour contrôler les épisodes maniaques aigus associés au trouble bipolaire et a fourni certains avantages thérapeutiques par rapport à d'autres agents antipsychotiques (Citrome et al., 2019).

Cependant, il a été rapporté que l'administration d'Ola induisait une glycémie profonde accompagnée d'une incidence plus élevée de déficits métaboliques, tels que l'hypertension, le diabète et l'hyperlipidémie, par rapport à d'autres agents antipsychotiques (Mauri et al., 2014).

Un traitement d'appoint avec d'autres agents qui peuvent minimiser ou normaliser le BWG induit par Ola peut améliorer les profils d'innocuité et de tolérabilité d'un antipsychotique efficace, soulignant ainsi la nécessité de développer des thérapies ou des interventions améliorées pour minimiser ces effets secondaires. Une méta-analyse de 12 études publiées a révélé que les médicaments antidiabétiques tels que la metformine amélioraient les paramètres métaboliques chez les patients traités avec des antipsychotiques (de Silva et al., 2016).

Ces études ont encouragé l'évaluation d'autres agents antidiabétiques en tant que thérapies d'appoint pour minimiser le BWG induit par Ola. L'empagliflozine (EMPA) est le médicament antidiabétique de troisième génération agissant comme inhibiteur de la protéine de transport sodium-glucose deux (SGLT2), qui fournit un nouveau mécanisme d'action pour améliorer le contrôle glycémique avec des diminutions modestes de la pression artérielle systolique et du poids corporel (Pradhan et al., 2019). Les effets de l'EMPA sur le BWG induit par l'Ola n'ont pas été déterminés et nécessitent une enquête plus approfondie.