- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05731414
Risultati delle tecniche di riparazione e intervento comportamentale (ORBIT)
Terapia cognitivo comportamentale rispetto alla correzione cognitiva per i disturbi dello spettro della schizofrenia
Panoramica dello studio
Stato
Descrizione dettagliata
Gli approcci terapeutici dominanti per i disturbi dello spettro della schizofrenia migliorano i sintomi psichiatrici ma fanno poco per migliorare il funzionamento della comunità, portando a disabilità persistente e onere economico sostanziale. Lo studio proposto mira a esaminare l'efficacia di un approccio multi-meccanismo alla combinazione di CBT e CR con l'obiettivo di prevedere la risposta al trattamento alla monoterapia o alla terapia di combinazione. Ad oggi, non ci sono stati studi controllati randomizzati che esaminano la combinazione di CBT e CR. Dati i meccanismi differenziali di CBT e CR, si prevede che l'approccio multi-meccanismo combinato migliorerà in modo più efficace il recupero funzionale rispetto a entrambe le monoterapie. Inoltre, al momento non è noto quali fattori predicano la risposta alla CBT o alla CR, quindi l'attuale studio esaminerà i predittori di risposta per determinare chi richiede l'intervento combinato e chi potrebbe rispondere sufficientemente a entrambe le monoterapie. Lo studio proposto sarà uno dei più grandi studi di interventi psicosociali per i disturbi dello spettro della schizofrenia mai condotti e valuterà simultaneamente l'intervento combinato e i moderatori della risposta al trattamento differenziale. Campi di indagine più ristretti che esaminano gli interventi mono-meccanismo hanno dimostrato scarsa utilità nel migliorare il recupero funzionale nella schizofrenia, pertanto l'approccio proposto rappresenta un progresso critico esaminando l'utilità di un intervento cognitivo multi-meccanismo e determinando le caratteristiche di coloro che richiedono questo livello di trattamento .
Gli obiettivi del presente studio sono tre:
- Esaminare l'efficacia della combinazione di CBT e CR sull'esito primario del funzionamento della comunità e sugli esiti secondari di qualità della vita, recupero personale, sintomi psichiatrici e neurocognizione rispetto a entrambi gli interventi da soli.
- Esaminare i fattori demografici, cognitivi e psicologici che predicono la risposta differenziale a CBT, CR o CBT e CR combinate.
- Esaminare la specificità del contenuto cognitivo e delle funzioni cognitive come meccanismi terapeutici rispettivamente nella CBT e nella CR.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Hanna Hamzai, HBSc
- Numero di telefono: 105 6476896098
- Email: hanna.hamzai@mail.utoronto.ca
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Mike W Best, PhD, C.Psych
- Numero di telefono: 6476014551
- Email: m.best@utoronto.ca
Luoghi di studio
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Ontario
-
Scarborough, Ontario, Canada, M1C 1A4
- Reclutamento
- University of Toronto Scarborough
-
Contatto:
- Michael W Best, PhD
- Numero di telefono: 1 6476896098
- Email: m.best@utoronto.ca
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Investigatore principale:
- Michael W Best, PhD
-
Whitby, Ontario, Canada, L1N 5S9
- Reclutamento
- Ontario Shores Centre for Mental Health Sciences (Ontario Shores)
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età 18-65 anni
- Diagnosi di disturbi dello spettro schizofrenico
- Può leggere, scrivere e parlare inglese
Criteri di esclusione:
- Disturbo primario da uso di sostanze
- Disabilità del neurosviluppo o disturbo neurocognitivo
- Neurostimolazione negli ultimi 30 giorni
- CBT o CR negli ultimi 6 mesi
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: CBTp individuale + Sham di gruppo CR
La CBT basata sulla formulazione individuale verrà erogata per un'ora alla settimana utilizzando un manuale che è stato convalidato in oltre 1000 individui con disturbi dello spettro schizofrenico in tutte le fasi della malattia. Sham CR è stato sviluppato dal Dr. Best e dal Dr. Bowie (CI) per controllare gli effetti non specifici della CR come la pratica al computer e la discussione di gruppo. |
La CBT basata sulla formulazione individuale verrà erogata per un'ora alla settimana utilizzando un manuale che è stato convalidato in oltre 1000 individui con disturbi dello spettro schizofrenico in tutte le fasi della malattia.
Questo approccio ha dimostrato miglioramenti da moderati a grandi sui sintomi e effetti da piccoli a moderati sul funzionamento.
Le prime quattro sessioni sono dedicate alla costruzione di un rapporto terapeutico e allo sviluppo di obiettivi terapeutici collaborativi.
La fase successiva si concentra sullo sviluppo di formulazioni del motivo per cui le difficoltà persistono e sull'utilizzo di strategie di cambiamento cognitivo e comportamentale.
Viene quindi offerta una formulazione longitudinale per comprendere meglio come si sono sviluppate le loro difficoltà.
Le ultime 2-4 sessioni si concentrano sul consolidamento dell'apprendimento avvenuto durante il trattamento in modo che i partecipanti possano mantenere il loro miglioramento.
I compiti di terapia vengono assegnati in modo collaborativo alla fine delle sessioni per promuovere nuovi apprendimenti tra le sessioni.
Sham CR è stato sviluppato dal Dr. Best e dal Dr. Bowie (CI) per controllare gli effetti non specifici della CR come la pratica al computer e la discussione di gruppo.
I partecipanti praticano esercizi computerizzati simili all'ABCR, tuttavia, gli esercizi non aumentano di difficoltà.
I partecipanti discutono quindi del godimento degli esercizi, ma qualsiasi discussione sulle strategie cognitive viene reindirizzata a un argomento neutro.
In precedenza abbiamo riscontrato che questa condizione è un controllo efficace per la CR, con un impegno simile al gruppo di formazione attivo.
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Sperimentale: CR di gruppo + amicizia individuale (Sham CBTp)
La correzione cognitiva basata sull'azione (ABCR) sarà fornita in sessioni di gruppo di un'ora alla settimana. ABCR è stato sviluppato dal Dr. Bowie (CI) e dal Dr. Best (PI) ed è stato trovato efficace per i disturbi dello spettro della schizofrenia in tre studi clinici. L'amicizia verrà fornita secondo un manuale convalidato per controllare gli effetti non specifici della CBT, come la durata del contatto terapeutico, gli effetti dell'aspettativa del cliente, l'alleanza terapeutica e il calore del terapeuta. |
La correzione cognitiva basata sull'azione (ABCR) sarà fornita in sessioni di gruppo di un'ora alla settimana.
ABCR è stato sviluppato dal Dr. Bowie (CI) e dal Dr. Best (PI) ed è stato trovato efficace per i disturbi dello spettro della schizofrenia in tre studi clinici.
ABCR prevede la pratica di esercizi di allenamento computerizzati con livello di difficoltà titolato dinamicamente per migliorare le capacità neurocognitive.
Quindi i partecipanti si impegnano in discussioni strategiche con altri membri del gruppo per sviluppare nuove strategie cognitive.
Infine, i partecipanti completano simulazioni di giochi di ruolo di attività del mondo reale per mettere in pratica le loro strategie cognitive nelle simulazioni della vita quotidiana.
L'ABCR è più efficace per migliorare il funzionamento rispetto agli approcci tradizionali alla CR. I compiti a casa consistono in un ulteriore allenamento cognitivo e nella pratica di strategie cognitive nella vita di tutti i giorni.
L'amicizia verrà fornita secondo un manuale convalidato per controllare gli effetti non specifici della CBT, come la durata del contatto terapeutico, gli effetti dell'aspettativa del cliente, l'alleanza terapeutica e il calore del terapeuta.
Fare amicizia consiste in sessioni individuali di 1 ora una volta alla settimana e comporta una serie di conversazioni simili a quelle che si potrebbero avere con un conoscente sociale.
Queste conversazioni implicano la discussione di argomenti neutri senza risoluzione di problemi, strategie di coping o esplorazione delle emozioni.
Se vengono sollevati argomenti relativi alla salute emotiva o mentale, i terapisti reindirizzano a un argomento neutro.
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Sperimentale: CBTp individuale + CR di gruppo
La CBT basata sulla formulazione individuale verrà erogata per un'ora alla settimana utilizzando un manuale che è stato convalidato in oltre 1000 individui con disturbi dello spettro schizofrenico in tutte le fasi della malattia. La correzione cognitiva basata sull'azione (ABCR) sarà fornita in sessioni di gruppo di un'ora alla settimana. ABCR è stato sviluppato dal Dr. Bowie (CI) e dal Dr. Best (PI) ed è stato trovato efficace per i disturbi dello spettro della schizofrenia in tre studi clinici. |
La CBT basata sulla formulazione individuale verrà erogata per un'ora alla settimana utilizzando un manuale che è stato convalidato in oltre 1000 individui con disturbi dello spettro schizofrenico in tutte le fasi della malattia.
Questo approccio ha dimostrato miglioramenti da moderati a grandi sui sintomi e effetti da piccoli a moderati sul funzionamento.
Le prime quattro sessioni sono dedicate alla costruzione di un rapporto terapeutico e allo sviluppo di obiettivi terapeutici collaborativi.
La fase successiva si concentra sullo sviluppo di formulazioni del motivo per cui le difficoltà persistono e sull'utilizzo di strategie di cambiamento cognitivo e comportamentale.
Viene quindi offerta una formulazione longitudinale per comprendere meglio come si sono sviluppate le loro difficoltà.
Le ultime 2-4 sessioni si concentrano sul consolidamento dell'apprendimento avvenuto durante il trattamento in modo che i partecipanti possano mantenere il loro miglioramento.
I compiti di terapia vengono assegnati in modo collaborativo alla fine delle sessioni per promuovere nuovi apprendimenti tra le sessioni.
La correzione cognitiva basata sull'azione (ABCR) sarà fornita in sessioni di gruppo di un'ora alla settimana.
ABCR è stato sviluppato dal Dr. Bowie (CI) e dal Dr. Best (PI) ed è stato trovato efficace per i disturbi dello spettro della schizofrenia in tre studi clinici.
ABCR prevede la pratica di esercizi di allenamento computerizzati con livello di difficoltà titolato dinamicamente per migliorare le capacità neurocognitive.
Quindi i partecipanti si impegnano in discussioni strategiche con altri membri del gruppo per sviluppare nuove strategie cognitive.
Infine, i partecipanti completano simulazioni di giochi di ruolo di attività del mondo reale per mettere in pratica le loro strategie cognitive nelle simulazioni della vita quotidiana.
L'ABCR è più efficace per migliorare il funzionamento rispetto agli approcci tradizionali alla CR. I compiti a casa consistono in un ulteriore allenamento cognitivo e nella pratica di strategie cognitive nella vita di tutti i giorni.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Scala del funzionamento sociale (SFS)
Lasso di tempo: Variazione tra la valutazione di base e la valutazione a 18 mesi
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La Social Functioning Scale (SFS) è una misura basata su interviste che valuta le capacità di adattamento sociale di base.
Può essere somministrato sia al partecipante che agli informatori.
Vengono valutati sette aspetti: (1) impegno/ritiro sociale (con punteggi grezzi compresi tra 0 e 15); (2) comportamento interpersonale (con punteggi grezzi compresi tra 0 e 9); (3) attività pro-sociali (con punteggi compresi tra 0 e 66); (4) ricreazione (con punteggi compresi tra 0 e 45); (5) indipendenza-competenza (con punteggi compresi tra 0 e 39); (6) performance di indipendenza (punteggi compresi tra 0 e 39); e (7) occupazione/occupazione (con punteggi compresi tra 0 e 10).
Il punteggio totale più basso sarebbe 0 mentre il punteggio più alto sarebbe 223.
Punteggi più alti sono indicativi di un migliore funzionamento sociale.
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Variazione tra la valutazione di base e la valutazione a 18 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Versione breve della scala della qualità della vita dell'Organizzazione mondiale della sanità (WHOQOL-BREF)
Lasso di tempo: Variazione tra la valutazione di base e la valutazione a 18 mesi
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Il WHOQOL-BREF è una misura self-report composta da 26 item che valuta la qualità della vita.
I quattro ambiti inclusi sono: (1) salute fisica, (2) psicologico, (3) relazioni sociali e (4) ambiente.
Le risposte sono valutate su una scala a 5 punti e sono inclusi gli elementi con punteggio inverso.
Il punteggio grezzo totale più alto sarebbe 130, mentre il più basso sarebbe 26.
Punteggi più alti indicano una migliore qualità della vita.
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Variazione tra la valutazione di base e la valutazione a 18 mesi
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Questionario sul Processo di Recupero (QPR)
Lasso di tempo: Variazione tra la valutazione di base e la valutazione a 18 mesi
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Il QPR è una misura di autovalutazione che valuta il recupero di persone che soffrono di psicosi.
Questa versione contiene 22 item mentre la risposta a ciascuna affermazione viene valutata su una scala Likert a 5 punti che va da "0 = fortemente in disaccordo" a "4 = totalmente d'accordo".
Il punteggio più basso possibile è 0 e il punteggio più alto potrebbe essere 88.
Punteggi più alti indicherebbero un recupero migliore.
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Variazione tra la valutazione di base e la valutazione a 18 mesi
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Scala della sindrome positiva e negativa (PANSS)
Lasso di tempo: Variazione tra la valutazione di base e la valutazione a 18 mesi
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La PANSS è un'intervista semistrutturata composta da 30 item che valuta i sintomi positivi, negativi e la psicopatologia generale.
Ad ogni item viene assegnato un punteggio su una scala a 7 punti (1 = assente, 2 = minimo, 3 = lieve, 4 = moderato, 5 = moderato grave, 6 = grave, 7 = estremo).
Il punteggio più basso sarebbe 30 e il punteggio più alto sarebbe 210.
Un punteggio più alto indicherebbe un aumento della sintomatologia.
Una variazione di 15 punti sulla PANSS è associata a un cambiamento clinicamente significativo.
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Variazione tra la valutazione di base e la valutazione a 18 mesi
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Scala di valutazione dei sintomi psicotici (PSYRATS)
Lasso di tempo: Variazione tra la valutazione di base e la valutazione a 18 mesi
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Lo PSYRATS valuta la frequenza e il disagio associati alle esperienze di allucinazioni e deliri uditivi sulla base dell'intervista PANSS.
Ciascuno dei 17 item viene valutato su una scala a 5 punti, dove un punteggio pari a 0 indica nessuna presenza e 4 indica la gravità più alta.
Il punteggio più basso sarebbe 0 e il punteggio più alto sarebbe 68.
Un punteggio più alto indicherebbe un aumento della sintomatologia.
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Variazione tra la valutazione di base e la valutazione a 18 mesi
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Credenze sulla scala della paranoia (BAPS)
Lasso di tempo: Variazione tra la valutazione di base e la valutazione a 18 mesi
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Il BAPS è una misura self-report composta da 31 item che valuta le convinzioni metacognitive sulla paranoia.
Il grado di accordo con ciascuna affermazione viene valutato su una scala a 4 punti (1 = per niente, 2 = abbastanza, 3 = moderatamente, 4 = molto).
Le scale includono convinzioni positive, negative e normalizzanti sulla paranoia e la paranoia come strategia di sopravvivenza.
Il punteggio più basso sarebbe 31 e il punteggio più alto sarebbe 124.
Punteggi più alti sono indicativi di più convinzioni e sono correlati all'ideazione paranoica.
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Variazione tra la valutazione di base e la valutazione a 18 mesi
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Interpretazioni dell'Inventario delle Voci (IVI)
Lasso di tempo: Variazione tra la valutazione di base e la valutazione a 18 mesi
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L'IVI è una misura self-report composta da 26 item che valuta la percezione delle allucinazioni uditive.
Vengono valutate le credenze metafisiche sulle voci, le credenze positive sulle voci e le credenze sulla perdita di controllo.
Le risposte sono valutate su una scala a 4 punti (1 = per niente, 2 = abbastanza, 3 = moderatamente, 4 = moltissimo).
Il punteggio più basso sarebbe 26 mentre il punteggio più alto sarebbe 104.
I punteggi più alti sono indicativi di convinzioni più numerose e più forti.
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Variazione tra la valutazione di base e la valutazione a 18 mesi
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Breve Core Schema Scale (BCSS)
Lasso di tempo: Variazione tra la valutazione di base e la valutazione a 18 mesi
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Il BCSS è una misura di self-report composta da 24 item che valuta i giudizi positivi e negativi che gli individui hanno su se stessi e sugli altri.
Le risposte vengono inizialmente fornite in modo dicotomico come "no" o "sì".
"No" viene valutato come 0 e se le risposte sono "sì", l'intensità delle convinzioni viene quindi valutata su una scala a 4 punti (1 = ci credo leggermente, 2 = ci credo moderatamente, 3 = ci credo moltissimo, 4 = crederci totalmente).
Il punteggio più basso sarebbe 0 e il punteggio più alto sarebbe 96.
Punteggi più alti nella sottoscala del sé positivo indicano credenze più positive su sé stessi, mentre punteggi più alti nella sottoscala del sé negativo indicano credenze più negative su sé stessi.
Punteggi più alti nella sottoscala degli altri positivi indicano convinzioni più positive sugli altri, mentre punteggi più alti nella sottoscala degli altri negativi indicano convinzioni più negative sugli altri.
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Variazione tra la valutazione di base e la valutazione a 18 mesi
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Scala delle convinzioni disfattiste (dalla scala degli atteggiamenti disfunzionali, DAS)
Lasso di tempo: Variazione tra la valutazione di base e la valutazione a 18 mesi
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Il formato di valutazione per gli 80 item della Scala degli atteggiamenti disfunzionali è una scala Likert a 7 punti che va da totalmente d'accordo a totalmente in disaccordo.
Le possibili risposte vengono valutate da 1 a 7, con la direzione che dipende dal fatto che l'accordo o il disaccordo con una particolare convinzione sia giudicato una risposta disadattiva, e con punteggi più alti che indicano un pensiero più distorto.
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Variazione tra la valutazione di base e la valutazione a 18 mesi
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Inventario del trattamento dei costi nei pazienti con disturbi psichiatrici (TiC-P)
Lasso di tempo: Variazione tra la valutazione di base e la valutazione a 18 mesi
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Il TiC-P misura i costi diretti e indiretti delle condizioni sanitarie. La prima parte contiene 21 domande che valutano la spesa sanitaria, calcolata moltiplicando il numero degli accessi per i prezzi. La seconda parte contiene 12 domande che valutano le perdite di produttività. Per il lavoro retribuito, le perdite di produttività dovute alle assenze sono misurate dai prezzi di costo, con il numero di giorni lavorativi che moltiplicano le ore al giorno e una tariffa oraria standard. I punteggi sulle assenze a breve termine vengono adeguati con l'assenza a lungo termine per evitare doppi conteggi, mentre il periodo di attrito e i tempi di misurazione vengono considerati per i punteggi sulle assenze a lungo termine. Le perdite di produttività dovute al presenzialismo vengono calcolate moltiplicando il numero di giorni lavorativi compromessi per (1 - punteggio di efficienza/10) e le ore per giornata lavorativa. Le perdite di produttività non retribuite vengono calcolate moltiplicando i giorni persi per il numero di ore giornaliere necessarie per recuperare il lavoro e una tariffa oraria standard. Punteggi più alti indicano costi più elevati legati alle condizioni di salute. |
Variazione tra la valutazione di base e la valutazione a 18 mesi
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Scala soggettiva per indagare la cognizione nella schizofrenia (SSTICS)
Lasso di tempo: Variazione tra la valutazione di base e la valutazione a 18 mesi
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L'SSTICS è una misura self-report composta da 21 item che valuta i disturbi cognitivi soggettivi tra i pazienti con schizofrenia.
La frequenza con cui si sperimenta ciascun elemento è valutata su una scala a 5 punti, che va da "0 = Mai" a "4 = Molto spesso".
Il punteggio più basso sarebbe 0 e il punteggio più alto sarebbe 84.
Punteggi più alti sono indicativi di difficoltà cognitive più soggettive.
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Variazione tra la valutazione di base e la valutazione a 18 mesi
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Valutazione di Davos dei pregiudizi cognitivi nella schizofrenia (DACOBS)
Lasso di tempo: Variazione tra la valutazione di base e la valutazione a 18 mesi
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DACOBS è un inventario self-report di 42 item che valuta i bias di elaborazione cognitiva associati alla psicosi.
Il grado di accordo con ciascuna affermazione viene valutato su una scala Likert a 7 punti, che va da "1 = fortemente in disaccordo" a "7 = fortemente d'accordo".
Il punteggio più basso sarebbe 42 e il punteggio più alto sarebbe 294.
Punteggi più alti indicherebbero più bias cognitivi.
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Variazione tra la valutazione di base e la valutazione a 18 mesi
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Valutazione neurocognitiva
Lasso di tempo: Cambiamento tra valutazione basale e valutazione di 18 mesi
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La neurocognizione sarà valutata usando una pastella cognitiva che valuta i domini cognitivi delle matriche.
Le valutazioni includono test per la produzione orale, test di apprendimento verbale di Hopkins, spanta del numero di lettere, spanta del simbolo WMS, breve test di memoria visuospaziale, fluidità verbale DKEFS, compito di accensione, CNS Segni vitali Simbolo della codifica cifra, CODICA DATE NON VERBALE, CNS CNS CNS CP.
Un punteggio composito neurocognitivo verrà calcolato in base a questi sottotest.
I punteggi Z vanno tra -3,00 e +3,00, con punteggi più alti che indicano prestazioni migliori.
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Cambiamento tra valutazione basale e valutazione di 18 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Michael W Best, PhD, C.Psych, University of Toronto Scarborough
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 43817
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