Validità e affidabilità turche dell'indice Helkimo per la diagnosi dei disturbi temporomandibolari

Disturbo temporomandibolare (TMD) è un termine ad ampio raggio utilizzato per descrivere una serie di disturbi correlati che coinvolgono l'articolazione temporomandibolare (TMJ), i muscoli masticatori e l'occlusione, con sintomi comuni come dolore, movimento limitato, dolorabilità muscolare e suoni articolari intermittenti . I TMD possono anche essere definiti come un termine collettivo per condizioni che comportano dolore e/o disfunzione dell'ATM e delle relative strutture. L'Helkimo Clinical Dysfunction Index (HCDI) è stato ampiamente utilizzato per la diagnosi clinica dei TMD. È un test semplice e rapido che valuta le limitazioni del movimento mandibolare, del dolore e della funzionalità articolare. Tuttavia, gli studi che analizzano l'affidabilità e la validità di questo strumento sono vecchi, hanno utilizzato un campione molto piccolo, hanno applicato tecniche statistiche errate e si sono limitati all'analisi di una singola proprietà clinometrica. La validità diagnostica dell'HCDI è stata misurata in base ai criteri diagnostici per il protocollo di disordini temporomandibolari (DC/TMD), che è il test diagnostico gold standard per TMD. Il protocollo DC/TMD è composto da 12 item che valutano il dolore muscolare e articolare, il dolore durante il movimento della mandibola, il mal di testa, i morsi, il rumore, gli ostacoli o i blocchi durante il movimento della mandibola e il fastidio alla palpazione dei muscoli dell'articolazione temporo-mandibolare. Infine, viene utilizzato un albero diagnostico per specificare un risultato diagnostico. Il protocollo DC/TMD ha una sensibilità dell'86%, una specificità del 98% e un'affidabilità inter-esame dell'85%. La misura principale era l'HCDI. Lo strumento è composto da cinque elementi, con ciascuna valutazione con tre possibili risposte, con punteggio 0, 1 o 5. Il primo elemento è correlato alla limitazione nell'intervallo di movimento della mandibola. Il secondo item valuta le alterazioni della funzione articolare che producono deviazioni, rumori e/o serrature o blocchi articolari; il terzo item valuta la presenza di dolore durante l'esecuzione di alcuni movimenti; il quarto item valuta il dolore muscolare ai muscoli masticatori; e il quinto item valuta la presenza di fastidio o dolore nell'area prearticolare dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM) attraverso la palpazione. Dalla somma dei 5 item, identifichiamo nessun coinvolgimento dell'ATM se il punteggio è 0, lieve interessamento dell'ATM quando il punteggio è compreso tra 1 e 9, moderato coinvolgimento dell'ATM se il punteggio è compreso tra 10 e 19 e grave coinvolgimento dell'ATM per un punteggio compreso tra 20 e 25.

La percezione del dolore sarà valutata mediante il test Numerical Pain-Rating Scale (NPRS). I soggetti indicano il loro dolore percepito con un numero compreso tra 0 (nessun dolore) e 10 (il peggior dolore possibile). Questo strumento viene utilizzato per quantificare sia il collo che l'articolazione temporo-mandibolare ed è la valutazione del dolore.

Per valutare la possibilità di disabilità associata al collo, verrà utilizzato il test dell'indice di disabilità del collo; è un sondaggio di 10 domande, con le risposte riportate come un numero compreso tra 0 e 5. Per ogni domanda, un punteggio pari a 0 si riferisce alla totale assenza di disabilità, mentre un punteggio pari a 5 si riferisce alla totale invalidità. In questa riga, un punteggio totale compreso tra 0 e 5 indica assenza di disabilità, 5-14 punti indicano disabilità bassa, 15-24 punti indicano disabilità moderata e 35-50 punti indicano disabilità grave.

La presenza di vertigini e problemi di equilibrio sarà valutata dal Dizziness Handicap Inventory (DHI). Questo questionario è composto da 25 domande a cui è possibile rispondere con sì, no o talvolta, segnando rispettivamente 4, 0 e 2 punti. Questo questionario valuta dimensioni fisiche, emotive e funzionali, ciascuna delle quali ha un punteggio indipendente oltre al punteggio totale.

I sintomi associati alla cefalea saranno misurati con l'Headache Impact Test (HIT-6), che è un questionario di valutazione composto da sei domande a cui è possibile rispondere con il solito, quasi sempre, a volte, raramente e mai, con un punteggio totale compreso tra 36 e 78 punti.

Infine, la qualità della vita sarà valutata utilizzando l'indagine sulla salute in forma breve di 12 voci (SF-12). Questo questionario è la versione breve dell'SF-36 e conserva la sua forma autosomministrata. Risulta in un punteggio di riepilogo della componente mentale e un punteggio di riepilogo della componente fisica (PCS-12), differenziando tra le due componenti della qualità della vita.