Turquía Validez y confiabilidad del índice de Helkimo para el diagnóstico de trastornos temporomandibulares

El trastorno temporomandibular (TTM) es un término amplio que se utiliza para describir una serie de trastornos relacionados que involucran la articulación temporomandibular (TMJ), los músculos masticatorios y la oclusión, con síntomas comunes como dolor, movimiento restringido, sensibilidad muscular y sonidos articulares intermitentes. . Los TMD también se pueden definir como un término colectivo para condiciones que involucran dolor y/o disfunción de la ATM y las estructuras relacionadas. El índice de disfunción clínica de Helkimo (HCDI) se ha utilizado ampliamente para el diagnóstico clínico de los TTM. Es una prueba sencilla y rápida que evalúa las limitaciones del movimiento mandibular, el dolor y la función articular. Sin embargo, los estudios que analizan la confiabilidad y validez de esta herramienta son antiguos, utilizan una muestra muy pequeña, aplican técnicas estadísticas incorrectas y se limitan al análisis de una sola propiedad clinométrica. La validez diagnóstica del HCDI se midió de acuerdo con el protocolo de criterios diagnósticos para trastornos temporomandibulares (DC/TMD), que es la prueba diagnóstica estándar de oro para TMD. El protocolo DC/TMD está compuesto por 12 ítems que evalúan dolor muscular y articular, dolor durante el movimiento mandibular, dolor de cabeza, mordidas, ruidos, obstáculos o bloqueos durante el movimiento mandibular y molestias en la palpación de los músculos de la articulación temporomandibular. Finalmente, se utiliza un árbol de diagnóstico para especificar un resultado de diagnóstico. El protocolo DC/TMD tiene una sensibilidad del 86 %, una especificidad del 98 % y una fiabilidad entre exámenes del 85 %. La medida principal fue el HCDI. El instrumento está compuesto por cinco ítems, cada evaluación tiene tres posibles respuestas, puntuadas como 0, 1 o 5. El primer ítem está relacionado con la limitación en el rango de movimiento de la mandíbula. El segundo ítem evalúa las alteraciones de la función articular que producen desviaciones, ruidos y/o trabas o bloqueos articulares; el tercer ítem evalúa la presencia de dolor al realizar algunos movimientos; el cuarto ítem evalúa el dolor muscular en los músculos masticatorios; y el quinto ítem evalúa la presencia de malestar o dolor en la zona prearticular de la articulación temporomandibular (ATM) a través de la palpación. De la suma de los 5 ítems, identificamos no afectación de la ATM si la puntuación es 0, afectación de la ATM leve cuando la puntuación oscila entre 1 y 9, afectación de la ATM moderada si la puntuación oscila entre 10 y 19 y afectación de la ATM grave para una puntuación entre 20 y 25.

La percepción del dolor se evaluará mediante la prueba de la escala numérica de calificación del dolor (NPRS). Los sujetos indican su dolor percibido con un número entre 0 (sin dolor) y 10 (el peor dolor posible). Esta herramienta se utiliza para cuantificar tanto el cuello como la articulación temporomandibular y es la valoración del dolor.

Para evaluar la posibilidad de discapacidad cervical asociada, se utilizará la prueba Neck Disability Index; es una encuesta de 10 preguntas, cuyas respuestas se informan como un número entre 0 y 5. Para cada pregunta, una puntuación de 0 se refiere a la ausencia total de discapacidad, mientras que una puntuación de 5 se refiere a la discapacidad total. En esta línea, una puntuación total entre 0 y 5 indica ausencia de discapacidad, 5-14 puntos indica discapacidad baja, 15-24 puntos indica discapacidad moderada y 35-50 puntos indica gran discapacidad.

La presencia de vértigo y problemas de equilibrio se evaluará mediante el Dizziness Handicap Inventory (DHI). Este cuestionario está compuesto por 25 preguntas que pueden ser respondidas con sí, no oa veces, puntuando 4, 0 y 2 puntos, respectivamente. Este cuestionario evalúa dimensiones físicas, emocionales y funcionales, cada una de las cuales tiene una puntuación independiente además de la puntuación total.

Los síntomas asociados a la cefalea se medirán con el Headache Impact Test (HIT-6), que es un cuestionario de evaluación que consta de seis preguntas que se pueden responder con habitual, casi siempre, a veces, rara vez y nunca, con una puntuación total entre 36 y 78 puntos

Finalmente, se evaluará la calidad de vida mediante la Encuesta de salud de formato corto de 12 ítems (SF-12). Este cuestionario es la versión corta del SF-36 y conserva su forma autoadministrada. Da como resultado un puntaje Resumen del Componente Mental y un puntaje Resumen del Componente Físico (PCS-12), diferenciando entre los dos componentes de la calidad de vida.