Helkimo-indeksin turkkilainen kelpoisuus ja luotettavuus temporomandibulaaristen häiriöiden diagnosoimiseksi

Temporomandibulaarinen häiriö (TMD) on laaja-alainen termi, jota käytetään kuvaamaan useita toisiinsa liittyviä sairauksia, joihin liittyy temporomandibulaarinen nivel (TMJ), pureskelulihakset ja okkluusio. Yleisiä oireita ovat kuten kipu, rajoittunut liike, lihasten arkuus ja ajoittaiset niveläänet. . TMD:t voidaan myös määritellä yhteistermiksi tiloihin, joihin liittyy kipua ja/tai TMJ:n ja siihen liittyvien rakenteiden toimintahäiriöitä. Helkimo Clinical Dysfunction Index (HCDI) on laajalti käytetty TMD:n kliinisessä diagnosoinnissa. Se on yksinkertainen ja nopea testi, joka arvioi alaleuan liikkeen rajoituksia, kipua ja nivelten toimintaa. Tämän työkalun luotettavuutta ja pätevyyttä analysoivat tutkimukset ovat kuitenkin vanhoja, niissä käytettiin hyvin pientä otosta, sovellettiin virheellisiä tilastotekniikoita ja rajoittuivat yksittäisen klinometrisen ominaisuuden analysointiin. HCDI:n diagnostinen validiteetti mitattiin temporomandibulaaristen häiriöiden (DC/TMD) diagnostisten kriteerien mukaisesti, joka on kulta-standardi TMD:n diagnostinen testi. DC/TMD-protokolla koostuu 12 kohdasta, jotka arvioivat lihas- ja nivelkipuja, kipua leuan liikkeen aikana, päänsärkyä, puremat, melua, esteitä tai tukoksia leuan liikkeen aikana ja epämukavuutta temporomandibulaarisen nivelen lihasten tunnustelussa. Lopuksi diagnoosipuuta käytetään diagnostisen tuloksen määrittämiseen. DC/TMD-protokollan herkkyys on 86 %, spesifisyys 98 % ja tutkimusten välinen luotettavuus 85 %. Pääasiallinen mitta oli HCDI. Instrumentti koostuu viidestä kohdasta, joista jokaisessa arvioinnissa on kolme mahdollista vastausta, pisteet 0, 1 tai 5. Ensimmäinen kohta liittyy leuan liikeradan rajoituksiin. Toinen kohta arvioi nivelen toiminnan muutoksia, jotka aiheuttavat poikkeamia, ääniä ja/tai nivelen lukkiutumista tai tukoksia; kolmas kohde arvioi kivun esiintymistä suoritettaessa joitain liikkeitä; neljäs kohta arvioi pureskelulihasten lihaskipua; ja viides kohta arvioi epämukavuuden tai kivun esiintymistä temporomandibulaarisen nivelen (TMJ) preartikulaarisella alueella tunnustelun avulla. Viiden kohteen summasta emme tunnista TMJ-osuutta, jos pistemäärä on 0, lievää TMJ-osuutta, kun pistemäärä on 1-9, kohtalaista TMJ-osuutta, jos pistemäärä on 10-19 ja vakavaa TMJ-osuutta arvolla välillä 20 ja 25.

Kivun havaitseminen arvioidaan Numerical Pain-Rating Scale (NPRS) -testillä. Koehenkilöt ilmaisevat kokemansa kipunsa numerolla 0 (ei kipua) ja 10 (pahin mahdollinen kipu). Tätä työkalua käytetään sekä kaulan että temporomandibulaarisen nivelen kvantifiointiin, ja se on kivun arviointi.

Niihin liittyvän niskavammaisuuden mahdollisuuden arvioimiseksi käytetään niskavammaisuusindeksin testiä; se on 10 kysymyksestä koostuva kysely, jonka vastaukset ilmoitetaan numeroina välillä 0-5. Jokaisen kysymyksen kohdalla pistemäärä 0 tarkoittaa vamman täydellistä poissaoloa, kun taas pistemäärä 5 tarkoittaa täydellistä vammaisuutta. Tällä rivillä kokonaispistemäärä 0-5 tarkoittaa vamman puuttumista, 5-14 pistettä matalaa vammaa, 15-24 pistettä keskivaikeaa ja 35-50 pistettä suurta vammaa.

Huimaus- ja tasapainoongelmien esiintyminen arvioidaan Dizziness Handicap Inventory (DHI) -tutkimuksella. Tämä kyselylomake koostuu 25 kysymyksestä, joihin voidaan vastata kyllä, ei tai joskus, 4, 0 ja 2 pistettä. Tässä kyselyssä arvioidaan fyysisiä, emotionaalisia ja toiminnallisia ulottuvuuksia, joista jokaisella on kokonaispistemäärän lisäksi itsenäinen pistemäärä.

Päänsärkyyn liittyviä oireita mitataan Headache Impact Test (HIT-6) -testillä, joka on arviointikysely, joka koostuu kuudesta kysymyksestä, joihin voidaan vastata tavallisella, lähes aina, joskus, harvoin ja ei koskaan kokonaispistemäärällä 36–36. 78 pistettä.

Lopuksi elämänlaatua arvioidaan käyttämällä 12-kohtaista lyhytmuotoista terveyskyselyä (SF-12). Tämä kyselylomake on lyhyt versio SF-36:sta, ja se säilyttää itselääkemuotonsa. Se johtaa henkisten komponenttien yhteenvetopisteisiin ja fyysisten osien yhteenvetopisteisiin (PCS-12), jotka erottavat elämänlaadun kaksi osatekijää.