Validade turca e confiabilidade do índice Helkimo para diagnóstico de disfunções temporomandibulares

Disfunção temporomandibular (DTM) é um termo amplo usado para descrever uma série de distúrbios relacionados envolvendo a articulação temporomandibular (ATM), músculos mastigatórios e oclusão, com sintomas comuns como dor, movimento restrito, sensibilidade muscular e sons articulares intermitentes . As DTMs também podem ser definidas como um termo coletivo para condições que envolvem dor e/ou disfunção da ATM e das estruturas relacionadas. O Helkimo Clinical Dysfunction Index (HCDI) tem sido amplamente utilizado para o diagnóstico clínico das DTMs. É um teste simples e rápido que avalia limitações de movimento mandibular, dor e função articular. No entanto, os estudos que analisam a confiabilidade e validade dessa ferramenta são antigos, utilizaram uma amostra muito pequena, aplicaram técnicas estatísticas incorretas e se limitaram à análise de uma única propriedade clinométrica. A validade diagnóstica do HCDI foi medida de acordo com o protocolo de critérios diagnósticos para disfunções temporomandibulares (DC/DTMs), que é o teste diagnóstico padrão-ouro para DTM. O protocolo DC/TMD é composto por 12 itens que avaliam dor muscular e articular, dor durante a movimentação da mandíbula, dor de cabeça, mordidas, ruídos, obstáculos ou bloqueios durante a movimentação da mandíbula e desconforto na palpação dos músculos da articulação temporomandibular. Finalmente, uma árvore de diagnóstico é usada para especificar um resultado de diagnóstico. O protocolo DC/TMD tem sensibilidade de 86%, especificidade de 98% e confiabilidade interexames de 85%. A principal medida foi o IDH. O instrumento é composto por cinco itens, sendo que cada avaliação possui três possibilidades de resposta, pontuadas em 0, 1 ou 5. O primeiro item está relacionado à limitação na amplitude de movimento da mandíbula. O segundo item avalia as alterações da função articular que produzem desvios, sons e/ou travamentos ou bloqueios articulares; o terceiro item avalia a presença de dor ao realizar alguns movimentos; o quarto item avalia a dor muscular nos músculos mastigatórios; e o quinto item avalia a presença de desconforto ou dor na região pré-articular da articulação temporomandibular (ATM) por meio da palpação. A partir da soma dos 5 itens, identificamos sem comprometimento da ATM se o escore for 0, comprometimento leve da ATM quando o escore varia de 1 a 9, comprometimento moderado da ATM se o escore varia entre 10 e 19 e comprometimento grave da ATM para um escore entre 20 e 25.

A percepção da dor será avaliada pelo teste Numerical Pain-Rating Scale (NPRS). Os sujeitos indicam sua dor percebida com um número entre 0 (sem dor) e 10 (a pior dor possível). Esta ferramenta é utilizada para quantificar tanto o pescoço quanto a articulação temporomandibular e é a avaliação da dor.

Para avaliar a possibilidade de incapacidade cervical associada, será utilizado o teste Neck Disability Index; é uma pesquisa de 10 perguntas, com respostas sendo relatadas como um número entre 0 e 5. Para cada questão, a pontuação 0 refere-se à ausência total de incapacidade, enquanto a pontuação 5 refere-se à incapacidade total. Nessa linha, uma pontuação total entre 0 e 5 indica ausência de incapacidade, 5 a 14 pontos indica baixa incapacidade, 15 a 24 pontos indica incapacidade moderada e 35 a 50 pontos indicam grande incapacidade.

A presença de vertigem e problemas de equilíbrio será avaliada pelo Dizziness Handicap Inventory (DHI). Este questionário é composto por 25 questões que podem ser respondidas com sim, não ou às vezes, pontuando 4, 0 e 2 pontos, respectivamente. Esse questionário avalia as dimensões físicas, emocionais e funcionais, cada uma com uma pontuação independente, além da pontuação total.

Os sintomas associados à cefaleia serão medidos com o Headache Impact Test (HIT-6), que é um questionário de avaliação composto por seis questões que podem ser respondidas com usual, quase sempre, às vezes, raramente e nunca, com pontuação total entre 36 e 78 pontos.

Finalmente, a qualidade de vida será avaliada por meio do Short-Form Health Survey de 12 itens (SF-12). Este questionário é a versão curta do SF-36 e mantém sua forma autoaplicável. Resulta em uma pontuação do Resumo do Componente Mental e uma pontuação do Resumo do Componente Físico (PCS-12), diferenciando os dois componentes da qualidade de vida.