Validité et fiabilité turques de l'indice Helkimo pour le diagnostic des troubles temporo-mandibulaires

Le trouble temporo-mandibulaire (TMD) est un terme large utilisé pour décrire un certain nombre de troubles liés impliquant l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), les muscles masticateurs et l'occlusion, avec des symptômes courants tels que douleur, restriction des mouvements, sensibilité musculaire et bruits articulaires intermittents. . Les TMD peuvent également être définis comme un terme collectif désignant des conditions qui impliquent une douleur et / ou un dysfonctionnement de l'ATM et des structures associées. L'indice de dysfonctionnement clinique Helkimo (HCDI) a été largement utilisé pour le diagnostic clinique des TMD. C'est un test simple et rapide qui évalue les limitations du mouvement mandibulaire, la douleur et la fonction articulaire. Cependant, les études qui analysent la fiabilité et la validité de cet outil sont anciennes, utilisent un très petit échantillon, appliquent des techniques statistiques erronées et se limitent à l'analyse d'une seule propriété clinométrique. La validité diagnostique du HCDI a été mesurée selon les critères diagnostiques du protocole des troubles temporo-mandibulaires (DC/TMD), qui est le test diagnostique de référence pour le TMD. Le protocole DC/TMD est composé de 12 items qui évaluent les douleurs musculaires et articulaires, les douleurs lors du mouvement de la mâchoire, les maux de tête, les morsures, le bruit, les obstacles ou blocages lors du mouvement de la mâchoire et la gêne à la palpation des muscles de l'articulation temporo-mandibulaire. Enfin, un arbre de diagnostic est utilisé pour spécifier un résultat de diagnostic. Le protocole DC/TMD a une sensibilité de 86%, une spécificité de 98% et une fiabilité inter-examen de 85%. La mesure principale était le HCDI. L'instrument est composé de cinq items, chaque évaluation ayant trois réponses possibles, notées 0, 1 ou 5. Le premier élément est lié à la limitation de l'amplitude des mouvements de la mâchoire. Le deuxième item évalue les altérations de la fonction articulaire qui produisent des déviations, des sons et/ou des blocages ou blocages articulaires ; le troisième item évalue la présence de douleur lors de l'exécution de certains mouvements ; le quatrième item évalue la douleur musculaire des muscles masticateurs ; et le cinquième item évalue la présence d'inconfort ou de douleur dans la zone préarticulaire de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) par palpation. De la somme des 5 items, nous identifions l'absence d'atteinte de l'ATM si le score est de 0, une atteinte modérée de l'ATM lorsque le score est compris entre 1 et 9, une atteinte modérée de l'ATM si le score est compris entre 10 et 19 et une atteinte sévère de l'ATM pour un score compris entre 20 et 25.

La perception de la douleur sera évaluée par le test NPRS (Numerical Pain-Rating Scale). Les sujets indiquent leur douleur perçue par un nombre compris entre 0 (pas de douleur) et 10 (la pire douleur possible). Cet outil est utilisé pour quantifier à la fois le cou et l'articulation temporo-mandibulaire et est l'évaluation de la douleur.

Pour évaluer la possibilité d'un handicap cervical associé, le test Neck Disability Index sera utilisé ; il s'agit d'une enquête de 10 questions, les réponses étant rapportées sous la forme d'un nombre compris entre 0 et 5. Pour chaque question, un score de 0 correspond à l'absence totale d'incapacité, tandis qu'un score de 5 correspond à une incapacité totale. Dans cette ligne, un score total compris entre 0 et 5 indique une absence d'incapacité, 5 à 14 points indiquent une faible incapacité, 15 à 24 points indiquent une incapacité modérée et 35 à 50 points indiquent une incapacité importante.

La présence de vertiges et de problèmes d'équilibre sera évaluée par le Dizziness Handicap Inventory (DHI). Ce questionnaire est composé de 25 questions auxquelles on peut répondre par oui, non ou parfois, notant respectivement 4, 0 et 2 points. Ce questionnaire évalue les dimensions physiques, émotionnelles et fonctionnelles, chacune ayant un score indépendant en plus du score total.

Les symptômes associés aux maux de tête seront mesurés avec le Headache Impact Test (HIT-6), qui est un questionnaire d'évaluation composé de six questions auxquelles il est possible de répondre de la manière habituelle, presque toujours, parfois, rarement et jamais, avec un score total compris entre 36 et 78 pointes.

Enfin, la qualité de vie sera évaluée à l'aide du questionnaire court sur la santé en 12 points (SF-12). Ce questionnaire est la version courte du SF-36 et conserve sa forme auto-administrée. Il se traduit par un score de synthèse de la composante mentale et un score de synthèse de la composante physique (PCS-12), différenciant les deux composantes de la qualité de vie.