Palpazione della tensione della banda ileotibiale

Il progetto prevede 6 fasi:

I fase - accordo di principio sul metodo di riscossione; II fase - reclutamento; III fase - primo prelievo; IV fase - formazione su percezione e concordanza; V fase - seconda campionatura per verificare lo stato di avanzamento dell'accordo; VI fase - terzo campionamento manuale e valutazione con Myoton.

Descrizione delle fasi

Fase I - Due esaminatori insieme al ricercatore principale svolgono 2 ore di formazione per standardizzare il metodo di campionamento (localizzazione del punto da valutare della banda ileotibiale -ITB- e intensità della pressione dei polpastrelli da utilizzare) e discussione sulla gradazione di tensione rilevata sull'ITB con alcuni volontari.

Fase II - Il reclutamento avverrà attraverso la ricerca di volontari tra gli studenti della scuola di osteopatia OSCE-Bologna, tramite annuncio in aula e pubblicazione del reclutamento nel gruppo social FB della scuola (OSCE planet) e WhatsApp gruppi di studenti organizzati per anno .

Fase III - Primo campionamento di sola valutazione manuale, utilizzando un campione di 40 soggetti (entrambi gli arti), come proposto in letteratura.

Il rilevamento serve a identificare se esiste una rigidità uguale o diversa tra l'ITB destro e sinistro.

La trascrizione della scoperta sarà doppia per ogni campionatura: 1) la prima riporterà se vi è uniformità della tensione tra i due versanti, oppure se vi è prevalenza da un lato; la seconda cercherà di quantificare, nel caso ci sia differenza tra le due parti, con una graduazione di 3 livelli della differenza.

Nella prima indagine l'esaminatore indicherà con +1 una tensione maggiore sul lato destro; - 1 sul lato sinistro; 0 se non ci sono differenze significative.

La seconda rilevazione serve ad individuare, quando presente, la graduazione della differenza di rigidezza tra i due lati, arbitrariamente suddivisa in 3 livelli. L'esaminatore, pertanto, riporterà:

• 3 per indicare maggiore tensione a destra con grande differenza rispetto a sinistra;
• 2 per indicare una tensione maggiore a destra con uno scarto medio rispetto a sinistra;

• 1 per indicare una maggiore tensione a destra con una leggera differenza rispetto a sinistra; 0 per indicare una non apprezzabile prevalenza di tensione da una parte sull'altra;

  • 3 per indicare maggiore tensione a sinistra con grande differenza rispetto a destra;
  • 2 per indicare una tensione maggiore a sinistra con uno scarto medio rispetto a destra;
  • 1 per indicare più tensione a sinistra con una leggera differenza rispetto a destra.

IV fase - Gli esaminatori manuali svolgono un periodo di formazione sulla percezione e sulla concordanza, della durata di circa 20 ore. Tale addestramento viene effettuato utilizzando strumenti (gold standard) realizzati appositamente per modificare lo stato di rigidità delle strutture elastiche e corde che simulano l'ITB, collegate a dinamometri per misurare la quantità di rigidità. La valutazione in vivo, tra gli operatori, viene utilizzata per verificare l'esatto posizionamento dove eseguire il campionamento di rigidezza e confrontare i dati di tensione ottenuti per la costruzione dell'accordo.

Fase V - Il secondo campionamento per verificare la progressione dell'accordo manuale, come proposto in letteratura, viene effettuato valutando la rigidezza dell'ITB, con le stesse modalità del primo campionamento con volontari, ma in un campione ridotto ( circa 20 soggetti). Se l'elaborazione statistica dei risultati di tale test di valutazione mostra un buon livello di concordanza (K di Cohen > 0,60), il campionamento definitivo è programmato in un secondo momento; altrimenti si torna ad allenarsi aumentando le ore.

VI fase - Il campionamento manuale definitivo consiste nel ripetere, utilizzando lo stesso metodo della prima valutazione (baseline), con soggetti diversi o identici del primo campionamento. Il numero di soggetti sarà sempre 40, valutati da entrambi gli esaminatori e ciascun esaminatore valuterà due volte lo stesso soggetto a distanza di circa 20-60 minuti. Gli stessi soggetti saranno testati, dopo la valutazione manuale, con il Myoton utilizzando la modalità precedentemente descritta. I risultati di Myoton vengono memorizzati automaticamente nello strumento preimpostato con l'ID del soggetto e possono essere scaricati sul computer in un foglio di lavoro Excel.

Tutti i dati ottenuti vengono raccolti ed elaborati dall'esaminatore che non partecipa direttamente alla raccolta dati utilizzando un foglio di calcolo Excel e/o il programma R.