- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05890274
Progetto di interpretazione della fibrillazione atriale (FA) e dell'elettrocardiogramma (ECG) ECHO
Miglioramento dell'assistenza completa ambulatoriale per la fibrillazione atriale in tutta la Carolina del Nord centrale attraverso l'assistenza primaria diretta e il coinvolgimento dei pazienti
L'obiettivo di questo studio è determinare l'efficacia di un programma di formazione virtuale diretto al fornitore ("AF and EKG Interpretation Project ECHO") per i fornitori di cure primarie che gestiscono pazienti con fibrillazione atriale (FA). Le principali domande a cui questo studio si propone di rispondere sono:
- I partecipanti avranno un miglioramento delle conoscenze e della fiducia nella gestione dei pazienti con fibrillazione atriale dopo il completamento del programma?
- Le metriche di qualità e prestazioni miglioreranno a livello di paziente per i partecipanti al programma?
Ai partecipanti verrà chiesto di:
- Partecipa a 12 ore di sessioni educative virtuali per dodici settimane tramite Zoom.
- Completa una valutazione delle conoscenze e della fiducia online prima dell'inizio del programma e dopo il suo completamento.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, Stati Uniti, 27599
- University of North Carolina, Chapel Hill
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Durham, North Carolina, Stati Uniti, 27710
- Duke University
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Winston-Salem, North Carolina, Stati Uniti, 27109
- Wake Forest University
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Fornitore di cure primarie (medico, infermiere, assistente medico) con pratica primaria nello stato della Carolina del Nord
- Cura per la popolazione adulta
Criteri di esclusione:
- Nessuno
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Altro
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Progetto di interpretazione FA ed ECG ECHO
Tutti i partecipanti reclutati partecipano all'intervento educativo ECHO del progetto di interpretazione di AF e ECG.
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Il programma ECHO del progetto di interpretazione della FA e dell'ECG viene fornito tramite la tecnologia di videoconferenza Zoom e comprende 12 sessioni della durata di 1 ora che prevedono la formazione sulla gestione delle migliori pratiche della FA per i fornitori di cure primarie.
Ogni sessione include una sfida ECG, la presentazione di un caso da parte di un partecipante, una presentazione didattica e il tempo per le domande e risposte aperte.
Materiali integrativi sono messi a disposizione di tutti i partecipanti.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione del numero di pazienti a cui è stata prescritta un'appropriata terapia anticoagulante
Lasso di tempo: 1 anno prima della sessione di intervento 1 e 1 anno dopo la sessione di intervento 12
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Questo risultato misura il numero di pazienti a cui sono stati prescritti farmaci anticoagulanti appropriati sulla base di fattori di rischio per ictus tra cui insufficienza cardiaca congestizia (C), ipertensione (H), età > 74 (A2), diabete (D), precedente ictus o attacco ischemico transitorio (TIA) ) (S2), malattia vascolare (V), età 65-74 (A), sesso femminile (Sc), comunemente indicato come punteggio di rischio di ictus CHA2DS2-VASc per i pazienti con fibrillazione atriale.
Il punteggio CHA2DS2-VASc include 7 indicatori di rischio di ictus (età (<65=0, 65-74=1, 75+= 2), sesso (maschio=0, femmina=1), insufficienza cardiaca (no=0, sì= 1), ipertensione (no=0, sì=1), precedente ictus/TIA (no=0, sì=2), anamnesi di malattia vascolare (no=0, sì=1) e diabete (no=0, sì =1).
L'anticoagulazione è indicata per una donna con un punteggio pari o superiore a 3 e per i maschi con un punteggio pari o superiore a 2.
Queste informazioni saranno raccolte dalle cartelle cliniche elettroniche dei pazienti assistiti dai fornitori che hanno partecipato al programma.
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1 anno prima della sessione di intervento 1 e 1 anno dopo la sessione di intervento 12
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Cambia punteggio sulla valutazione della conoscenza del fornitore
Lasso di tempo: Basale e 12 settimane dopo la sessione di intervento 12
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Questo risultato misura il cambiamento nella conoscenza del fornitore nella gestione della fibrillazione atriale utilizzando un test della conoscenza sviluppato internamente.
Il test include 25 domande a scelta multipla basate su scenari di casi clinici.
Il numero di domande con risposta corretta prima dell'inizio del programma verrà confrontato con il numero di domande con risposta corretta dopo il completamento del programma.
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Basale e 12 settimane dopo la sessione di intervento 12
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Modifica del livello di fiducia del fornitore
Lasso di tempo: Basale e 12 settimane dopo la sessione di intervento 12
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Questo risultato misura il cambiamento nella fiducia del fornitore nella gestione dei pazienti con fibrillazione atriale.
La fiducia viene misurata utilizzando una scala di fiducia sviluppata internamente su 9 aree chiave di gestione relative alla fibrillazione atriale.
Ognuna delle 9 domande è misurata su una scala Likert a 5 punti da 1 (per niente sicuro) a 5 (estremamente sicuro) per un punteggio totale che va da 9 a 45 con maggiore è il punteggio relativo alla maggiore fiducia nella gestione dei pazienti con Afib .
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Basale e 12 settimane dopo la sessione di intervento 12
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Variazione del numero di pazienti a cui è stata prescritta una terapia antipiastrinica appropriata
Lasso di tempo: 1 anno prima della sessione di intervento 1 e 1 anno dopo la sessione di intervento 12
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Questo risultato misura il numero di pazienti con fibrillazione atriale a cui è stata prescritta un'appropriata terapia antipiastrinica.
La terapia antipiastrinica è considerata appropriata se il paziente ha una storia di malattia vascolare.
La terapia antipiastrinica sarà considerata non appropriata se il paziente ha una storia di Afib e nessuna storia di malattia vascolare.
Queste informazioni saranno raccolte dalle cartelle cliniche elettroniche dei pazienti assistiti dai fornitori che hanno partecipato al programma.
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1 anno prima della sessione di intervento 1 e 1 anno dopo la sessione di intervento 12
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Variazione del numero di pazienti con pressione arteriosa all'obiettivo
Lasso di tempo: 1 anno prima della sessione di intervento 1 e 1 anno dopo la sessione di intervento 12
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Questo risultato misura il numero di pazienti che raggiungono la pressione arteriosa all'obiettivo durante le visite ambulatoriali di assistenza primaria.
La pressione sanguigna all'obiettivo è determinata dalle linee guida stabilite dall'American College of Cardiology (ACC) e dall'American Heart Association (AHA) che è inferiore a 130 mmHg sistolica e inferiore a 80 mmHg diastolica.
Queste informazioni saranno raccolte dalle cartelle cliniche elettroniche dei pazienti assistiti dai fornitori che hanno partecipato al programma.
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1 anno prima della sessione di intervento 1 e 1 anno dopo la sessione di intervento 12
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Variazione del numero di pazienti con frequenza cardiaca al target
Lasso di tempo: 1 anno prima della sessione di intervento 1 e 1 anno dopo la sessione di intervento 12
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Questo risultato misura il numero di pazienti che raggiungono la frequenza cardiaca all'obiettivo durante le visite di cure primarie ambulatoriali.
La frequenza cardiaca all'obiettivo è determinata dalle linee guida stabilite dall'American Heart Association (AHA) e dall'American College of Cardiology (ACC) che raccomandano una frequenza cardiaca inferiore a 110 battiti al minuto.
Queste informazioni saranno raccolte dalle cartelle cliniche elettroniche dei pazienti assistiti dai fornitori che hanno partecipato al programma.
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1 anno prima della sessione di intervento 1 e 1 anno dopo la sessione di intervento 12
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Variazione del numero di visite al pronto soccorso o ricoveri per FA o ictus
Lasso di tempo: 1 anno prima della sessione di intervento 1 e 1 anno dopo la sessione di intervento 12
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Questo risultato misura il numero di visite dei pazienti al pronto soccorso e il numero di ricoveri per una diagnosi primaria di fibrillazione atriale o ictus.
Il numero di visite 1 anno prima dell'intervento sarà confrontato con il numero di visite durante 1 anno successivo alla sessione di intervento 12.
Queste informazioni saranno raccolte dalle cartelle cliniche elettroniche dei pazienti assistiti dai fornitori che hanno partecipato al programma.
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1 anno prima della sessione di intervento 1 e 1 anno dopo la sessione di intervento 12
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Anil Gehi, MD, University of North Carolina, Chapel Hill
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Carey RM, Wright JT Jr, Taler SJ, Whelton PK. Guideline-Driven Management of Hypertension: An Evidence-Based Update. Circ Res. 2021 Apr 2;128(7):827-846. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.121.318083. Epub 2021 Apr 1.
- January CT, Wann LS, Alpert JS, Calkins H, Cigarroa JE, Cleveland JC Jr, Conti JB, Ellinor PT, Ezekowitz MD, Field ME, Murray KT, Sacco RL, Stevenson WG, Tchou PJ, Tracy CM, Yancy CW; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2014 Dec 2;64(21):e1-76. doi: 10.1016/j.jacc.2014.03.022. Epub 2014 Mar 28. No abstract available.
- January CT, Wann LS, Calkins H, Chen LY, Cigarroa JE, Cleveland JC Jr, Ellinor PT, Ezekowitz MD, Field ME, Furie KL, Heidenreich PA, Murray KT, Shea JB, Tracy CM, Yancy CW. 2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society in Collaboration With the Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2019 Jul 9;140(2):e125-e151. doi: 10.1161/CIR.0000000000000665. Epub 2019 Jan 28. No abstract available.
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- 22-1350a
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