Migliorare le prestazioni nel trauma pediatrico insegnando abilità non tecniche

BACKGROUND E RAZIONALE DELLO STUDIO Il trauma pediatrico è un'epidemia globale e il miglioramento della cura del trauma pediatrico richiede un focus sulla formazione degli operatori sanitari. Gli studi hanno dimostrato che una formazione inadeguata e scarse competenze non tecniche contribuiscono agli errori nella cura del trauma. Le competenze non tecniche, tra cui la comunicazione del lavoro di squadra, la leadership, la consapevolezza della situazione e il processo decisionale, sono fondamentali per fornire un'assistenza sanitaria efficace.

Queste competenze sono state inizialmente riconosciute nel settore aeronautico e da allora sono state studiate e applicate in vari contesti. Tuttavia, manca l'insegnamento intenzionale di competenze non tecniche nei contesti sanitari. Mentre i contenuti medici e le competenze tecniche sono passati dall'aula agli ambienti pratici e ai laboratori di simulazione, le competenze non tecniche non hanno ricevuto la stessa attenzione, portando a una qualità non ottimale delle cure mediche.

Il Non-Technical Skills for Surgeons (NOTSS) è uno strumento prezioso per valutare queste abilità nei chirurghi. Utilizza una scala numerica per valutare gli atteggiamenti dei chirurghi, consentendo agli educatori di identificare i punti di forza e di debolezza. NOTSS valuta quattro principali categorie comportamentali: consapevolezza della situazione, processo decisionale, lavoro di squadra e leadership. Ogni categoria è composta da quattro elementi che vengono valutati in base al manuale NOTSS originale. Una prestazione adeguata è indicata da un punteggio superiore a 0,7 in ciascuna categoria. Questo sistema di punteggio facilita il feedback personalizzato ed evidenzia le aree di miglioramento.

Sebbene NOTSS sia utilizzato principalmente in sala operatoria piuttosto che nell'addestramento di simulazione, attualmente mancano studi che valutino l'addestramento di abilità non tecniche nei corsi di trauma pediatrico. Ciò evidenzia la necessità di sviluppare risorse educative specificamente incentrate sull'insegnamento di abilità non tecniche nell'educazione al trauma pediatrico.

OBIETTIVI E IPOTESI

L'ipotesi di questo studio è che l'insegnamento e la valutazione delle abilità non tecniche negli scenari di traumi pediatrici miglioreranno le prestazioni cliniche complessive degli studenti di medicina e dei tirocinanti in chirurgia generale. Lo studio si propone di raggiungere i seguenti obiettivi:

1. Valutare le valutazioni degli studenti di medicina e dei tirocinanti di chirurgia generale utilizzando lo strumento di valutazione delle competenze non tecniche per i chirurghi (NOTSS).
2. Indagare l'impatto delle differenze individuali, come l'esperienza di formazione, sui punteggi NOTSS.
3. Valutare l'efficacia delle sessioni di debriefing standardizzate nel migliorare i punteggi e gli esiti NOTSS nelle valutazioni simulate del trauma pediatrico.

METODI DI STUDIO

Disegno dello studio:

Lo studio sarà uno studio controllato randomizzato utilizzando il punteggio NOTSS e le strategie di debriefing. Verranno condotti due cicli di scenari pediatrici simulati da traumi. Dopo il primo round, i partecipanti verranno assegnati in modo casuale a un gruppo di intervento o a un gruppo di controllo. Il gruppo di intervento riceverà un debriefing formale sulle prestazioni non tecniche e tecniche, mentre il gruppo di controllo riceverà solo un feedback sulle competenze tecniche.

Reclutamento dei partecipanti:

Si cercherà la collaborazione della McGill Faculty of Medicine and Health Sciences Undergraduate Education Office e della McGill Postgraduate Education Office per invitare studenti e residenti a partecipare. Saranno esposti volantini e verranno fatti annunci sui social media. In Brasile, gli inviti verranno inviati tramite elenchi di posta elettronica delle università partecipanti e piattaforme di social media.

Durata dello studio:

Lo studio dovrebbe svolgersi dal 1 settembre 2022 al 1 settembre 2024.

Analisi dei dati:

I dati verranno raccolti utilizzando Microsoft Forms, Excel e Word e analizzati utilizzando R versione 3.2.5. Verrà condotta un'analisi descrittiva per le caratteristiche del profilo dei partecipanti e le variabili di risultato. L'analisi inferenziale confronterà i dati prima e dopo l'intervento/debriefing, tra studenti di medicina e specializzandi in chirurgia, e tra gruppi di controllo e di intervento utilizzando appropriati test statistici.

Considerazioni etiche:

Lo studio aderirà alle linee guida etiche e riceverà l'approvazione dai comitati etici competenti. Saranno implementate misure di riservatezza e sarà ottenuto il consenso informato da tutti i partecipanti. I dati verranno resi anonimi, archiviati in modo sicuro e distrutti dopo il completamento dello studio. È in atto un piano di diffusione, rivolto alla comunità accademica, ai responsabili politici e al pubblico in generale, garantendo al contempo l'anonimato dei partecipanti.