- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05950867
Prevalenza dell'amiloidosi cardiaca TTR wild-type in pazienti con polineuropatia di causa sconosciuta.
Prevalenza dell'amiloidosi cardiaca TTR wild-type in pazienti con polineuropatia di causa sconosciuta: uno studio prospettico monocentrico (CAP-TTR)
Indagare fino a che punto la polineuropatia assonale cronica dipendente dalla lunghezza (CAP) e/o la neuropatia delle piccole fibre (SFN) fanno parte delle prime manifestazioni non cardiache dell'amiloidosi cardiaca TTR wild-type (wtTTR-CA).
Di conseguenza, esplorare se ciò potrebbe in definitiva portare a una diagnosi più rapida e all'esito clinico dell'amiloidosi cardiaca TTR wild-type (wtTTR-CA).
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
I pazienti con polineuropatia assonale cronica dipendente dalla lunghezza (CAP) e/o neuropatia delle piccole fibre (SFN) senza causa ben definita saranno reclutati dopo un work-up di routine neurologico standard con test NCS (studio di conduzione nervosa), EMG e Sudoscan ®, precedentemente eseguito presso il dipartimento di neurologia di UZ-Brussel in ambiente clinico normale. Tutti i partecipanti saranno invitati al dipartimento di Neurologia e Cardiologia per una visita in un giorno, per le seguenti valutazioni:
Verranno eseguiti i seguenti esami:
- valutazione dei sintomi, gravità e durata della polineuropatia e utilizzo del punteggio NTSS-6 e COMPASS31 per la mappatura dei sintomi somatosensoriali e autonomici
- valutazione dei segni oggettivi di polineuropatia, utilizzando le seguenti scale: mPND, NIS
- Questionario sulla cardiomiopatia di Kansas City (KCCQ)
- Elettrocardiogramma (ECG)
- Ecocardiografia
Verranno analizzati i seguenti dati retrospettivi della cartella clinica:
- valutazione della storia medica, delle cure mediche e dei dati demografici
- valutazione dei risultati di laboratorio (e, se del caso, altri esami) estratti dalla cartella clinica e precedentemente eseguiti nell'ambito del workup della polineuropatia
- valutazione dei dati NCV/EMG precedentemente eseguiti e Sudoscan®, estratti dalla cartella clinica dei partecipanti.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Véronique Bissay, MD,Phd
- Numero di telefono: +32 2 477 68 01
- Email: veronique.bissay@uzbrussel.be
Luoghi di studio
-
-
Belgium Capital City
-
Jette, Belgium Capital City, Belgio, 1090
- Reclutamento
- UZ Brussel
-
Contatto:
- Veronique Bissay, MD, PhD
- Numero di telefono: +32 2 477 68 01
- Email: veronique.bissay@uzbrussel.be
-
Contatto:
- Steven Droogmans, MD, PhD
- Numero di telefono: +32 2 477 60 09
- Email: steven.droogmans@uzbrussel.be
-
Investigatore principale:
- Véronique Bissay, MD, Phd
-
Sub-investigatore:
- Steven Droogmans, MD, Phd
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti con polineuropatia assonale cronica dipendente dalla lunghezza (CAP) e/o neuropatia delle piccole fibre (SFN) senza eziologia ben definita.
- Età: >= 60 anni
- Genere maschile e femminile
- Consenso informato scritto
Criteri di esclusione:
- Causa nota di polineuropatia
- Altri tipi di neuropatia periferica oltre alla polineuropatia assonale cronica dipendente dalla lunghezza (CAP) e/o alla neuropatia delle piccole fibre (SFN).
- Pazienti di età inferiore ai 60 anni
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Selezione
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Altro: 1 braccio comprendente pazienti con CAP e/o SFN
1 braccio comprendente pazienti con polineuropatia assonale cronica dipendente dalla lunghezza e/o neuropatia delle piccole fibre. Tutti i partecipanti saranno sottoposti a screening con ECG ed ecocardiografia. A tutti i partecipanti verrà chiesto di compilare questionari sulla polineuropatia e sui sintomi cardiologici. |
Elettrocardiogramma ed ecocardiografia
Rispondere a questionari sui sintomi della polineuropatia (NTSS -6, COMPASS31, NIS, mPND) e anche sui sintomi cardiologici (KCCQ-12).
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Esito primario: valutazione della prevalenza dell'amiloidosi cardiaca wild-type nella nostra popolazione CAP e/o SFN senza causa ben nota.
Lasso di tempo: 36 mesi
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Prevalenza dell'amiloidosi cardiaca eseguendo uno screening cardiaco per l'amiloidosi cardiaca wild-type con l'esecuzione di un'ecocardiografia. Criteri ecocardiografici: parete ventricolare sinistra (>12 mm), frazione di eiezione ventricolare sinistra (%), pattern di risparmio apicale (sì/no), disfunzione diastolica (sì/no), volume atriale sinistro (ml/m2). Volume atriale sinistro in ml e volume LA in ml/m2, dove m2 è la superficie corporea basata su peso e altezza (formula di Mosteller). |
36 mesi
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Esito primario: valutazione della prevalenza dell'amiloidosi cardiaca wild-type nella nostra popolazione CAP e/o SFN senza causa ben nota
Lasso di tempo: 36 mesi
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Prevalenza dell'amiloidosi cardiaca eseguendo uno screening cardiaco per l'amiloidosi cardiaca wild-type con l'esecuzione di un ECG. Criteri ECG: fibrillazione atriale (s/n), durata QRS, bassa tensione (s/n) |
36 mesi
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Esito primario: valutazione della prevalenza dell'amiloidosi cardiaca wild-type nella nostra popolazione CAP e/o SFN senza causa ben nota
Lasso di tempo: 36 mesi
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Prevalenza dell'amiloidosi cardiaca eseguendo uno screening cardiaco per l'amiloidosi cardiaca wild-type con l'esecuzione di un questionario (Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire). KCCQ-12 ha 4 domini (punteggio di limitazione fisica, punteggio di frequenza dei sintomi, punteggio di qualità della vita, punteggio di limitazione sociale) e un punteggio di riepilogo. I punteggi sono scalati da 0 a 100, dove 0 indica lo stato di salute segnalabile più basso e 100 il più alto. Questo punteggio descrittivo sarà utilizzato come parametro funzionale senza cut-off. |
36 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Esito secondario: gravità ed evoluzione
Lasso di tempo: 36 mesi
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Considerando la popolazione di studio piuttosto piccola e la rarità dell'amiloidosi wtTTR, le analisi statistiche non possono essere utilizzate senza un overfitting massiccio dei risultati, che non saranno riproducibili.
Di conseguenza, i ricercatori optano per statistiche descrittive per confrontare il gruppo di pazienti con polineuropatia con wt-Ca e quelli senza wt-CA.
Pertanto vengono esaminati alcuni parametri.
La prima scala utilizzata quindi è il punteggio modificato di disabilità della polineuropatia (mPND).
Questa scala è un questionario con alcune domande sui disturbi della polineuropatia nella vita quotidiana.
O significa nessuna lamentela della polineuropatia nella vita quotidiana, IV significa un impatto maggiore sulla vita quotidiana del paziente.
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36 mesi
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Esito secondario: gravità ed evoluzione
Lasso di tempo: 36 mesi
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Considerando la popolazione di studio piuttosto piccola e la rarità dell'amiloidosi wtTTR, le analisi statistiche non possono essere utilizzate senza un overfitting massiccio dei risultati, che non saranno riproducibili. Di conseguenza, i ricercatori optano per statistiche descrittive per confrontare il gruppo di pazienti con polineuropatia con wt-Ca e quelli senza wt-CA. Pertanto vengono esaminati alcuni parametri. La seconda scala utilizzata quindi è il Neuropathy Impairment Score (NIS). Questa scala è un questionario con alcune domande sui disturbi della polineuropatia nella vita quotidiana. Il punteggio è compreso tra 0 e 244. O significa meno disturbi nella vita quotidiana, 244 significa maggiore impatto nella vita quotidiana del paziente. |
36 mesi
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Esito secondario: gravità ed evoluzione
Lasso di tempo: 36 mesi
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Considerando la popolazione di studio piuttosto piccola e la rarità dell'amiloidosi wtTTR, le analisi statistiche non possono essere utilizzate senza un overfitting massiccio dei risultati, che non saranno riproducibili. Di conseguenza, i ricercatori optano per statistiche descrittive per confrontare il gruppo di pazienti con polineuropatia con wt-Ca e quelli senza wt-CA. Pertanto vengono esaminati alcuni parametri. La terza scala utilizzata è quindi il Neuropathy Total Symptom Score - Versione somministrata da operatori sanitari (NTSS-6). Questa scala è un questionario con pochi elementi sui sintomi della polineuropatia nella vita quotidiana (dolore doloroso, dolore bruciante, sensazione di formicolio, intorpidimento, dolore lancinante e allodinia). A seconda della presenza dei sintomi nel tempo e nella forza, verrà visualizzato un punteggio. Su ogni sintomo puoi totalizzare un punteggio massimo di 3,66. Quindi il punteggio totale per questa scala è 21,96 se i pazienti hanno disturbi importanti nella vita quotidiana. |
36 mesi
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Esito secondario: gravità ed evoluzione
Lasso di tempo: 36 mesi
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Considerando la popolazione di studio piuttosto piccola e la rarità dell'amiloidosi wtTTR, le analisi statistiche non possono essere utilizzate senza un overfitting massiccio dei risultati, che non saranno riproducibili. Di conseguenza, i ricercatori optano per statistiche descrittive per confrontare il gruppo di pazienti con polineuropatia con wt-Ca e quelli senza wt-CA. Pertanto vengono esaminati alcuni parametri. La quarta scala utilizzata quindi è il punteggio Composite Autonomic Symptom (COMPASS-31). Questa scala è un questionario con 31 domande sui disturbi nella vita quotidiana e anche se ci sono disturbi/sintomi sul sistema autonomo. Vengono poste alcune domande sui diversi domini (intolleranza ortostatica, vasomotoria, secretomotoria, sistema gastrointestinale, vescica, pupillomotoria). Il punteggio totale è minimo 0 e massimo 75 contato grezzo (100 ponderato). Ogni dominio aveva un fattore di ponderazione da contare a seconda sulle risposte del paziente. |
36 mesi
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Esito secondario: segnali d'allarme che potrebbero aumentare la consapevolezza dei neurologi per l'amiloidosi cardiaca TTR wild-type
Lasso di tempo: 36 mesi
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Le bandiere rosse per l'amiloidosi cardiaca TTR wild-type sono tra le altre la sindrome del tunnel carpale (CTS), che può essere rilevata eseguendo un'elettromiografia (EMG).
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36 mesi
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Esito secondario: segnali d'allarme che potrebbero aumentare la consapevolezza dei neurologi per l'amiloidosi cardiaca TTR wild-type
Lasso di tempo: 36 mesi
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Le bandiere rosse per l'amiloidosi cardiaca TTR wild-type sono, tra le altre, la stenosi del canale spinale.
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36 mesi
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Esito secondario: segnali d'allarme che potrebbero aumentare la consapevolezza dei neurologi per l'amiloidosi cardiaca TTR wild-type
Lasso di tempo: 36 mesi
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Le bandiere rosse per l'amiloidosi cardiaca TTR wild-type sono, tra le altre, il dito a scatto.
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36 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Veronique Bissay, MD, Phd, UZ Brussel - VUB
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Sperry BW, Reyes BA, Ikram A, Donnelly JP, Phelan D, Jaber WA, Shapiro D, Evans PJ, Maschke S, Kilpatrick SE, Tan CD, Rodriguez ER, Monteiro C, Tang WHW, Kelly JW, Seitz WH Jr, Hanna M. Tenosynovial and Cardiac Amyloidosis in Patients Undergoing Carpal Tunnel Release. J Am Coll Cardiol. 2018 Oct 23;72(17):2040-2050. doi: 10.1016/j.jacc.2018.07.092.
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- Maurer MS, Schwartz JH, Gundapaneni B, Elliott PM, Merlini G, Waddington-Cruz M, Kristen AV, Grogan M, Witteles R, Damy T, Drachman BM, Shah SJ, Hanna M, Judge DP, Barsdorf AI, Huber P, Patterson TA, Riley S, Schumacher J, Stewart M, Sultan MB, Rapezzi C; ATTR-ACT Study Investigators. Tafamidis Treatment for Patients with Transthyretin Amyloid Cardiomyopathy. N Engl J Med. 2018 Sep 13;379(11):1007-1016. doi: 10.1056/NEJMoa1805689. Epub 2018 Aug 27.
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- Kleefeld F, Scherret E, Knebel F, Messroghli D, Heidecker B, Wetz C, Schatka I, Barzen G, Tschope C, Amthauer H, Hahn K. Same same, but different? The neurological presentation of wildtype transthyretin (ATTRwt) amyloidosis. Amyloid. 2022 Jun;29(2):92-101. doi: 10.1080/13506129.2021.2014448. Epub 2022 Jan 7.
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- Kharoubi M, Roche F, Bezard M, Hupin D, Silva S, Oghina S, Chalard C, Zaroui A, Galat A, Guendouz S, Canoui-Poitrine F, Hittinger L, Teiger E, Lefaucheur JP, Damy T. Prevalence and prognostic value of autonomic neuropathy assessed by Sudoscan(R) in transthyretin wild-type cardiac amyloidosis. ESC Heart Fail. 2021 Apr;8(2):1656-1665. doi: 10.1002/ehf2.13131. Epub 2020 Dec 22.
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- Vianello PF, La Malfa G, Tini G, Mazzola V, Miceli A, Santolini E, Briano S, Porto I, Canepa M. Prevalence of transthyretin amyloid cardiomyopathy in male patients who underwent bilateral carpal tunnel surgery: The ACTUAL study. Int J Cardiol. 2021 Apr 15;329:144-147. doi: 10.1016/j.ijcard.2020.12.044. Epub 2020 Dec 30.
- Westin O, Fosbol EL, Maurer MS, Leicht BP, Hasbak P, Mylin AK, Rorvig S, Lindkaer TH, Johannesen HH, Gustafsson F. Screening for Cardiac Amyloidosis 5 to 15 Years After Surgery for Bilateral Carpal Tunnel Syndrome. J Am Coll Cardiol. 2022 Sep 6;80(10):967-977. doi: 10.1016/j.jacc.2022.06.026.
- Lindmark K, Pilebro B, Sundstrom T, Lindqvist P. Prevalence of wild type transtyrethin cardiac amyloidosis in a heart failure clinic. ESC Heart Fail. 2021 Feb;8(1):745-749. doi: 10.1002/ehf2.13110. Epub 2020 Nov 17.
- Koike H, Okumura T, Murohara T, Katsuno M. Multidisciplinary Approaches for Transthyretin Amyloidosis. Cardiol Ther. 2021 Dec;10(2):289-311. doi: 10.1007/s40119-021-00222-w. Epub 2021 Jun 4.
- Campbell CM, LoRusso S, Dispenzieri A, Kristen AV, Maurer MS, Rapezzi C, Lairez O, Drachman B, Garcia-Pavia P, Grogan M, Chapman D, Amass L; THAOS investigators. Sex Differences in Wild-Type Transthyretin Amyloidosis: An Analysis from the Transthyretin Amyloidosis Outcomes Survey (THAOS). Cardiol Ther. 2022 Sep;11(3):393-405. doi: 10.1007/s40119-022-00265-7. Epub 2022 May 18.
- Dispenzieri A, Coelho T, Conceicao I, Waddington-Cruz M, Wixner J, Kristen AV, Rapezzi C, Plante-Bordeneuve V, Gonzalez-Moreno J, Maurer MS, Grogan M, Chapman D, Amass L; THAOS investigators. Clinical and genetic profile of patients enrolled in the Transthyretin Amyloidosis Outcomes Survey (THAOS): 14-year update. Orphanet J Rare Dis. 2022 Jun 18;17(1):236. doi: 10.1186/s13023-022-02359-w.
- Dyck PJB, Gonzalez-Duarte A, Obici L, Polydefkis M, Wiesman JF, Antonino I, Litchy WJ, Dyck PJ. Development of measures of polyneuropathy impairment in hATTR amyloidosis: From NIS to mNIS + 7. J Neurol Sci. 2019 Oct 15;405:116424. doi: 10.1016/j.jns.2019.116424. Epub 2019 Aug 8.
- D'Amato C, Greco C, Lombardo G, Frattina V, Campo M, Cefalo CMA, Izzo V, Lauro D, Spallone V. The diagnostic usefulness of the combined COMPASS 31 questionnaire and electrochemical skin conductance for diabetic cardiovascular autonomic neuropathy and diabetic polyneuropathy. J Peripher Nerv Syst. 2020 Mar;25(1):44-53. doi: 10.1111/jns.12366. Epub 2020 Feb 14.
- Conceicao I, de Castro I, Castro J. Correlation between Sudoscan and COMPASS 31: assessment of autonomic dysfunction on hATTR V30M patients. Amyloid. 2019;26(sup1):23. doi: 10.1080/13506129.2019.1582494. No abstract available.
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- EC-2023-115
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