Impatto di un'alternativa all'incarcerazione tramite alloggio e sostegno da parte di un team di trattamento comunitario assertivo per senzatetto con gravi disturbi psichiatrici sottoposti a procedura di deferimento immediato: programma AILSI (AILSI)

Le persone senza dimora con gravi disturbi psichiatrici devono negoziare percorsi discontinui di assistenza sanitaria mentale, compreso un elevato utilizzo del pronto soccorso e il ricovero forzato, uno scarso accesso alle cure ambulatoriali, uno scarso accesso ai servizi per i diritti comuni e un maggior rischio di incarcerazione.

Al fine di ridurre la morbilità, migliorare l’integrazione sociale e l’assistenza ambulatoriale per le persone con gravi disturbi psichiatrici e molteplici fattori di vulnerabilità sociale, il concetto di giurisprudenza terapeutica ha portato alla nascita di tribunali per la salute mentale nelle nazioni anglosassoni. Questi tribunali mirano a condizionare le alternative alla carcerazione attraverso terapie intensive basate sulla comunità (trattamento comunitario assertivo-ACT). Gli ACT Teams offrono accesso diretto all'alloggio senza alcun prerequisito di trattamento o astinenza. Questo modello di terapia intensiva basata sulla comunità tende a dimostrare l’efficacia medica e legale pur essendo associato a una maggiore accettabilità delle cure da parte dei pazienti. In Francia esistono pochissimi dati sull’argomento.

Medici del Mondo (ONG), in collaborazione con la Procura di Marsiglia, propone l'attuazione della strategia AILSI per le persone senza dimora con gravi disturbi psichiatrici e sottoposte a procedura di deferimento immediato. L'unità di ricerca EA 3279 - CEReSS è incaricata della valutazione indipendente di questo intervento innovativo.

Questo è uno studio randomizzato e controllato, con due gruppi: gruppo AILSI (intervento) e gruppo TAU (servizi abituali). Verranno inclusi un totale di 220 pazienti (100 nel gruppo AILSI / 120 nel gruppo TAU).

L'obiettivo principale è valutare l'efficacia del programma innovativo (AILSI) rispetto ai servizi abituali valutando la durata della reincarcerazione a 18 mesi in ciascun gruppo, ponderata per il tempo di esposizione.

. Durata dell'inclusione: 30 mesi; Durata del follow-up: 18 mesi; Durata totale dello studio: 54 mesi.

Verranno condotte analisi sia quantitative che qualitative per valutare i risultati complessivi. Verranno eseguite analisi univariate e multivariate sull'esito primario e sugli esiti secondari al fine di evidenziare differenze significative tra i due gruppi e identificare fattori predittivi per una migliore efficacia. L'analisi sarà condotta in conformità con le Buone Pratiche Epidemiologiche e il rapporto finale sarà scritto secondo le raccomandazioni CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials).