Impacto de uma alternativa ao encarceramento por meio de moradia e apoio por equipe assertiva de tratamento comunitário para moradores de rua com transtornos psiquiátricos graves encaminhados para procedimento de encaminhamento imediato: Programa AILSI (AILSI)

As pessoas sem-abrigo com perturbações psiquiátricas graves têm de negociar caminhos descontínuos de cuidados de saúde mental, incluindo uma elevada utilização de serviços de urgência e hospitalização forçada, acesso deficiente a cuidados ambulatórios, acesso deficiente a serviços de direitos comuns e um maior risco de encarceramento.

Com o objetivo de reduzir a morbidade, melhorar a integração social e o atendimento ambulatorial de pessoas com transtornos psiquiátricos graves e múltiplos fatores de vulnerabilidade social, o conceito de jurisprudência terapêutica levou ao surgimento de tribunais de saúde mental nas nações anglo-saxônicas. Estes tribunais visam condicionar alternativas ao encarceramento através de cuidados intensivos comunitários (tratamento comunitário assertivo - ACT). As equipes ACT oferecem acesso direto à moradia sem qualquer pré-requisito de tratamento ou abstinência. Este modelo de cuidados intensivos comunitários tende a demonstrar eficácia médica e legal, ao mesmo tempo que está associado a uma maior aceitabilidade dos cuidados por parte dos pacientes. Em França, existem muito poucos dados sobre o assunto.

Médicos do Mundo (ONG), em colaboração com o Ministério Público de Marselha, propõe a implementação da estratégia AILSI para pessoas sem-abrigo com perturbações psiquiátricas graves e encaminhadas para procedimento de encaminhamento imediato. A unidade de investigação EA 3279 - CEReSS é responsável pela avaliação independente desta intervenção inovadora.

Trata-se de um estudo randomizado e cocontrolado, com dois grupos: grupo AILSI (intervenção) e grupo TAU (serviços habituais). Serão incluídos 220 pacientes (100 no grupo AILSI / 120 no grupo TAU).

O objetivo principal é avaliar a eficácia do programa inovador (AILSI) em comparação aos serviços habituais, avaliando a duração do reencarceramento em 18 meses em cada grupo, ponderada pelo tempo de exposição.

. Duração da inclusão: 30 meses; Duração do acompanhamento: 18 meses; Duração total do estudo: 54 meses.

Serão realizadas análises quantitativas e qualitativas para abordar os resultados globais. Análises univariadas e multivariadas serão realizadas no resultado primário, bem como nos resultados secundários, a fim de destacar diferenças significativas entre os dois grupos e identificar fatores preditivos para melhorar a eficácia. A análise será conduzida de acordo com as Boas Práticas Epidemiológicas, e o relatório final será redigido de acordo com as recomendações do CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials).