Amplificazione della positività per l’uso di alcol (AMP-A)

Criterio di inclusione:

1. Età compresa tra 18 e 65 anni.
2. Soddisfare i criteri diagnostici per il disturbo da uso di alcol secondo il DSM-5.
3. Sintomi significativi di depressione o ansia indicizzati dal punteggio del Questionario sulla salute del paziente (PHQ-9) ≥ 10 e/o dalla scala OASIS (Overall Anxiety Severity and Impairment Scale) ≥ 8.
4. Al di sotto dei livelli normativi di affetto positivo indicizzato da PROMIS Positive Affect <50.
5. In grado di fornire il consenso informato scritto.
6. Avere una conoscenza sufficiente della lingua inglese per comprendere e completare interviste, questionari e tutte le altre procedure di studio.

Criteri di esclusione:

1. Riluttanza o incapacità di completare uno qualsiasi degli aspetti principali del protocollo di studio, inclusa l'autovalutazione o la valutazione comportamentale. Tuttavia, il mancato completamento di alcuni aspetti individuali di queste sessioni di valutazione sarà accettabile (ad esempio, non essere disposti a rispondere a singole domande su alcuni questionari o non essere disposti a completare un compito comportamentale). Inoltre, la parte del protocollo relativa al neuroimaging sarà facoltativa.
2. Problemi di vista o udito non correggibili.
3. Nessun telefono o facile accesso al telefono.
4. Diagnosi dello spettro della schizofrenia, di altri disturbi psicotici o del disturbo bipolare di tipo I.
5. Idea suicidaria attiva con piano e intenzione di tentare il suicidio entro il mese successivo.
6. Ha una storia di fegato instabile o insufficienza renale; glaucoma; disturbi cardiaci, vascolari, polmonari, gastrointestinali, endocrini, neurologici, ematologici, reumatologici o metabolici significativi e instabili; o qualsiasi altra condizione che, a giudizio dello sperimentatore, renderebbe la partecipazione non nel migliore interesse (ad esempio, compromettere il benessere) del soggetto o che potrebbe impedire, limitare o confondere le valutazioni specificate dal protocollo.
7. Un test positivo per le droghe d'abuso, incluso alcol (test del respiro), cocaina, marijuana, oppiacei, anfetamine, metanfetamine, fenciclidina, benzodiazepine, barbiturici, metadone e ossicodone al momento delle valutazioni di base. Ai partecipanti verrà chiesto di astenersi dall'uso di alcol entro 24 ore prima delle sessioni di valutazione e di astenersi dall'uso di marijuana entro 48 ore dalle sessioni di valutazione.
8. Uso attuale di un farmaco o modifica della dose o prescrizione di un farmaco nelle 6 settimane precedenti l'arruolamento nello studio che potrebbe potenzialmente influenzare il funzionamento del cervello (ad esempio stimolanti, ansiolitici, antipsicotici, stabilizzatori dell'umore, antipertensivi). L'uso corrente di antidepressivi (cioè SSRI) non sarà escluso fintanto che la dose sarà rimasta costante per 6 settimane prima delle sessioni di valutazione di base. Mentre saranno esclusi i soggetti che riferiranno l'uso di benzodiazepine; possono essere inclusi individui con uso sporadico (cioè meno di una volta alla settimana), ma verrà loro chiesto di astenersi dall'utilizzarlo entro 72 ore prima delle sessioni di valutazione. L'inclusione di individui che segnalano altri tipi di farmaci o integratori non elencati o considerati finora sarà a discrezione del PI in base alle prove presenti in letteratura che influiscono sulla funzione cerebrale o sul flusso sanguigno cerebrale.
9. Assunzione di farmaci che influenzano la risposta emodinamica della fMRI (ad esempio, metilfenidato, acetazolamide e assunzione eccessiva di caffeina > 1000 mg/giorno) - Solo Fase 2
10. Coinvolgimento simultaneo in trattamenti psicosociali mirati specificamente al disturbo da uso di alcol o ai sintomi dell'umore/ansia e iniziato entro 12 settimane dalle valutazioni di base. Gli individui che ricevono contemporaneamente trattamenti psicosociali per altri sintomi, o che non mirano specificamente ai sintomi (ad esempio, gruppi di supporto in corso) non saranno esclusi purché la dose del trattamento (cioè la frequenza delle sessioni) non sia cambiata significativamente nelle 6 settimane precedenti iscriversi allo studio.
11. Controindicazioni per la risonanza magnetica (per coloro che scelgono di aderire a questa sezione nella Fase 2) tra cui: pacemaker cardiaco, frammenti metallici negli occhi/pelle/corpo (schegge), clip aortiche/per aneurisma, protesi, intervento chirurgico di by-pass/clip per arteria coronaria, apparecchi acustici, sostituzione di valvole, shunt (ventricolare o spinale), elettrodi, piastre metalliche/perni/viti/fili o neuro/biostimolatori (unità TENS), persone che siano mai state lavoratori metalmeccanici/saldatori professionisti, storia di interventi chirurgici oculari/oculari sbiadito a causa del metallo, problemi alla vista non correggibili con lenti, incapacità di stare fermi sulla schiena per 60-120 minuti; precedente neurochirurgia; tatuaggi o trucco cosmetico con coloranti metallici, riluttanza a rimuovere piercing e gravidanza - solo Fase 2
12. Lesione cerebrale traumatica da moderata a grave (>30 min. perdita di coscienza o amnesia post-traumatica >24 ore) o altro disturbo neurocognitivo con evidenza di deficit neurologici, disturbi neurologici o condizioni mediche gravi o instabili che potrebbero essere compromesse dalla partecipazione allo studio (da determinare dal medico di base).
13. Gravità del disturbo da uso di alcol che richiede un trattamento più intensivo (ad esempio, ambulatoriale intensivo o residenziale), come determinato dalle valutazioni di base condotte da medici autorizzati.
14. Dato che lo studio attuale prevede lo sviluppo dell'intervento affettivo positivo, non verranno arruolate popolazioni particolarmente vulnerabili (donne incinte, feti, neonati, detenuti, bambini).