Amplificação da Positividade para Uso de Álcool (AMP-A)

Critério de inclusão:

1. Idade entre 18 e 65 anos.
2. Atender aos critérios diagnósticos para transtorno por uso de álcool de acordo com o DSM-5.
3. Sintomas significativos de depressão ou ansiedade, conforme indexados pela pontuação do Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-9) ≥ 10 e/ou Escala Geral de Gravidade e Comprometimento de Ansiedade (OASIS) ≥ 8.
4. Abaixo dos níveis normativos de afeto positivo, conforme indexado pelo PROMIS Positive Affect <50.
5. Capaz de fornecer consentimento informado por escrito.
6. Ter proficiência suficiente no idioma inglês para compreender e preencher entrevistas, questionários e todos os outros procedimentos de estudo.

Critério de exclusão:

1. Relutância ou incapacidade de completar qualquer um dos principais aspectos do protocolo do estudo, incluindo autorrelato ou avaliação comportamental. No entanto, será aceitável não completar alguns aspectos individuais destas sessões de avaliação (ou seja, não estar disposto a responder itens individuais em alguns questionários ou não estar disposto a completar uma tarefa comportamental). Além disso, a parte de neuroimagem do protocolo será opcional.
2. Problemas de visão ou audição não corrigíveis.
3. Sem telefone ou acesso fácil ao telefone.
4. Diagnóstico do espectro da esquizofrenia, outros transtornos psicóticos ou transtorno bipolar I.
5. Ideação suicida ativa com plano e intenção de tentar suicídio no próximo mês.
6. Tem história de insuficiência hepática ou renal instável; glaucoma; distúrbios cardíacos, vasculares, pulmonares, gastrointestinais, endócrinos, neurológicos, hematológicos, reumatológicos ou metabólicos significativos e instáveis; ou qualquer outra condição que, na opinião do investigador, faça com que a participação não seja do melhor interesse (por exemplo, comprometa o bem-estar) do sujeito ou que possa impedir, limitar ou confundir as avaliações especificadas pelo protocolo.
7. Um teste positivo para drogas de abuso, incluindo álcool (teste de bafômetro), cocaína, maconha, opiáceos, anfetaminas, metanfetaminas, fenciclidina, benzodiazepínicos, barbitúricos, metadona e oxicodona no momento das avaliações iniciais. Os participantes serão solicitados a abster-se de usar álcool nas 24 horas anteriores às sessões de avaliação e a abster-se de usar maconha nas 48 horas anteriores às sessões de avaliação.
8. Uso atual de um medicamento ou alteração na dose ou prescrição de um medicamento nas 6 semanas anteriores à inscrição no estudo que possa afetar potencialmente o funcionamento do cérebro (por exemplo, estimulantes, ansiolíticos, antipsicóticos, estabilizadores de humor, anti-hipertensivos). O uso atual de antidepressivos (ou seja, ISRSs) não será excluído, desde que a dose tenha permanecido consistente durante 6 semanas antes das sessões de avaliação inicial. Embora os indivíduos que relatam o uso de benzodiazepínicos sejam excluídos; indivíduos com uso esporádico (ou seja, menos de uma vez por semana) podem ser incluídos, mas serão solicitados a abster-se de usar nas 72 horas anteriores às sessões de avaliação. A inclusão de indivíduos que relatam outros tipos de medicamentos ou suplementos não listados ou considerados até agora ficará a critério do PI, de acordo com as evidências na literatura de que afetam a função cerebral ou o fluxo sanguíneo cerebral.
9. Tomar medicamentos que afetam a resposta hemodinâmica da fMRI (por exemplo, metilfenidato, acetazolamida e ingestão excessiva de cafeína > 1.000 mg/dia) - Somente Fase 2
10. Envolvimento simultâneo em tratamentos psicossociais que visam especificamente o transtorno por uso de álcool ou sintomas de humor/ansiedade e começaram dentro de 12 semanas após as avaliações iniciais. Indivíduos que recebem simultaneamente tratamentos psicossociais para outros sintomas, ou que não têm como alvo específico os sintomas (por exemplo, grupos de apoio contínuos) não serão excluídos, desde que a dose do tratamento (ou seja, a frequência das sessões) não tenha mudado significativamente nas 6 semanas anteriores à matriculando-se no estudo.
11. Contra-indicações de ressonância magnética (para aqueles na Fase 2 que optam por esta parte), incluindo: marcapasso cardíaco, fragmentos de metal nos olhos/pele/corpo (estilhaços), clipes de aorta/aneurisma, prótese, cirurgia de bypass/clipes de artéria coronária, aparelho auditivo, coração substituição de válvula, shunt (ventricular ou espinhal), eletrodos, placas/pinos/parafusos/fios metálicos ou neuro/bioestimuladores (unidade TENS), pessoas que já foram metalúrgicos/soldadores profissionais, histórico de cirurgia ocular/olhos desbotado por causa do metal, problemas de visão incorrigíveis com lentes, incapacidade de ficar deitado de costas por 60-120 minutos; neurocirurgia prévia; tatuagens ou maquiagem cosmética com corantes metálicos, falta de vontade de remover piercings e gravidez - apenas Fase 2
12. Lesão cerebral traumática moderada a grave (>30 min. perda de consciência ou amnésia pós-traumática >24 horas) ou outro distúrbio neurocognitivo com evidência de déficits neurológicos, distúrbios neurológicos ou condições médicas graves ou instáveis ​​que podem ser comprometidas pela participação no estudo (a ser determinado pelo prestador de cuidados primários).
13. Gravidade do transtorno por uso de álcool que requer tratamento mais intensivo (ou seja, ambulatorial intensivo ou residencial), conforme determinado por avaliações iniciais realizadas por médicos licenciados.
14. Dado que o estudo atual envolve o desenvolvimento da intervenção de afeto positivo, populações vulneráveis ​​especiais (mulheres grávidas, fetos, neonatos, prisioneiros, crianças) não serão inscritas.