Allenamento di resistenza eccentrica tra individui con insufficienza cardiaca cronica

Sperimentale: Gruppo di allenamento resistivo eccentrico + allenamento aerobico

Altro: Gruppo di allenamento resistivo eccentrico + allenamento aerobico

L'allenamento eccentrico resistivo comprende l'allenamento dei grandi muscoli degli arti superiori (bicipiti e tricipiti) e degli arti inferiori (quadricipiti e muscoli posteriori della coscia) 2 serie da 12 ripetizioni (ripetizioni) per ciascun gruppo muscolare in posizione allungata per un allenamento eccentrico in ca. 20 minuti (minuti). L'intensità sarà basata su 1 ripetizione massima (1RM) a partire dal 20% di (1RM) e la sua intensità in percentuale aumenterà del 10% dopo ogni due settimane. Allenamento con discendenza delle scale e posizione accovacciata e curl eccentrici dei muscoli posteriori della coscia con pesi alla caviglia per un allenamento eccentrico degli arti inferiori progressivo secondo la tolleranza in risposta alla scala di Borg modificata (con interruzione della visualizzazione di dispnea di 4 piuttosto dura) e alla scala di valutazione del dolore numerico (con interruzione della visualizzazione di dispnea di 4) di mostrare 7 sulla scala, attraversando il dolore moderato). (ca. 20 minuti).

+ Anche a questo gruppo verrà somministrato un allenamento aerobico come controllo per circa 30 minuti per sessione.

Comparatore attivo: Gruppo di allenamento di resistenza + allenamento aerobico

Altro: Gruppo di allenamento di resistenza + allenamento aerobico

L'allenamento resistivo (concentrico) comprende l'allenamento dei grandi muscoli degli arti superiori (bicipiti e tricipiti) e degli arti inferiori (quadricipiti e muscoli posteriori della coscia), 2 serie da 12 ripetizioni per ciascun gruppo muscolare in ca. 30 minuti. L'intensità sarà basata su 1 ripetizione massima (1RM) a partire dal 20% di (1RM) e la sua intensità in percentuale aumenterà del 10% dopo ogni due settimane. Allenamento per salire le scale e allenamento per i quadricipiti + curl dei muscoli posteriori della coscia in piedi con peso alla caviglia per allenamento concentrico degli arti inferiori progressivo secondo la tolleranza in risposta alla scala di Borg modificata (con interruzione della visualizzazione di dispnea di 4 piuttosto dura) e alla scala di valutazione del dolore numerico (con interruzione di mostrare 7 sulla scala, incrociando il dolore moderato)

+ Anche a questo gruppo verrà somministrato un allenamento aerobico come controllo per circa 30 minuti per sessione.

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Altro: Gruppo di allenamento aerobico

Anche a questo gruppo verrà somministrato un allenamento aerobico come controllo per circa 60 minuti a sessione. L'esercizio di allenamento aerobico sarà completato tramite un ergometro/ciclo stazionario; il tipo sarà esercizio aerobico continuo e intensità pari al 60% della FC massima (o VO2 di picco) negli individui con scompenso cardiaco.

Funzioni del ventricolo

Verranno misurate le variazioni rispetto alla linea di base. Verrà eseguita un'ecocardiografia Doppler a riposo per misurare le funzioni ventricolari. Verranno registrate le visualizzazioni standard, comprese le visualizzazioni parasternale asse lungo, asse corto a livello del muscolo papillare e visualizzazioni apicali a 4 e 2 camere. La frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) e i diametri telesistolico e telediastolico (LVESD e LVEDD) saranno misurati utilizzando la formula (formula di Tiecholz i-e volume sferico del cuore moltiplicato per un fattore di correzione). Verranno registrati anche eventuali cambiamenti strutturali.

Capacità aerobica

Le modifiche verranno misurate al basale, alla 4a settimana, all'8a settimana e alla 12a settimana. Il test del cammino di 6 minuti fornisce una misura indiretta della capacità funzionale/aerobica cardiovascolare. Il test del cammino dei sei minuti (6MWT) verrà utilizzato per valutare la capacità funzionale degli individui con scompenso cardiaco. I soggetti verranno istruiti a camminare per 6 minuti ad una determinata ora lungo una linea di 30 m ad intervalli di 1,5 m in un corridoio esterno, e la distanza percorsa verrà registrata in metri. I partecipanti saranno incoraggiati a continuare a camminare il più velocemente possibile. Quindi verrà utilizzata un'equazione generalizzata per prevedere il picco VO2 dalla distanza percorsa a piedi in 6 minuti (6MWD) con l'aiuto della formula. Picco medio VO2 (ml/kg/media) = 4,948 + 0,023 *Media 6MWD (metri)

Qualità della vita (questionario sulla convivenza con l'insufficienza cardiaca nel Minnesota)

Verranno misurate le variazioni rispetto alla linea di base. La qualità della vita sarà misurata attraverso il Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ). È uno dei questionari sulla qualità della vita correlata alla salute più utilizzati per le persone con scompenso cardiaco. Fornisce punteggi per due dimensioni, fisica ed emotiva, e un punteggio totale. Il MLHFQ è uno strumento autosomministrato composto da 21 elementi specifici per la malattia per individui con scompenso cardiaco. Ad ogni item viene assegnato un punteggio su una scala Likert a 6 punti (da 0 a 5), ​​quindi il punteggio totale può variare da 0 a 105, con punteggi più alti che indicano un peggioramento più significativo della qualità della vita correlata alla salute. Il MLHFQ ha due domini; dominio fisico (otto item, range di punteggio da 0 a 40) e dominio emotivo (cinque item, range di punteggio da 0 a 25).

Forza

Le modifiche verranno misurate al basale, alla 4a settimana, all'8a settimana e alla 12a settimana. La forza muscolare massima di tutti i principali muscoli bicipiti, tricipiti, quadricipiti e tendini del ginocchio sarà misurata in posizione seduta con (tester muscolare con dinamometro digitale portatile MicroFET2).

Forza massima dei muscoli respiratori

Le modifiche verranno misurate al basale, alla 4a settimana, all'8a settimana e alla 12a settimana. La pressione inspiratoria massima (MIP) e la pressione espiratoria massima (MEP) saranno valutate tramite un misuratore di pressione portatile alla bocca.

Volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1)

Le modifiche saranno misurate al basale, alla 4a settimana, all'8a settimana e alla 12a settimana, lo spirometro digitale viene utilizzato in ambito clinico per analizzare il volume espiratorio forzato in 1 secondo FEV1 in litri

Capacità Vitale Forzata (CVF)

Le modifiche verranno misurate al basale, alla 4a settimana, all'8a settimana e alla 12a settimana, lo spirometro digitale viene utilizzato in ambito clinico per analizzare la capacità vitale forzata in litri

Picco di flusso espiratorio (PEF)

Le modifiche verranno misurate al basale, alla 4a settimana, all'8a settimana e alla 12a settimana, lo spirometro digitale viene utilizzato in ambito clinico per analizzare il picco del flusso espiratorio PEF in litri/secondo.

Fattori di rischio cardiaco - Pressione sanguigna

Le variazioni rispetto al basale, la pressione sanguigna (Bp) (sia sistolica che diastolica) saranno misurate in mmHg. Verrà misurato manualmente tramite sfigmomanometro da un valutatore addestrato in posizione seduta al basale e alla fine dell'allenamento ogni settimana (per il controllo di sicurezza).

Fattori di rischio cardiaco - Indice di massa corporea

I cambiamenti saranno misurati al basale, alla 6a settimana e alla 12a settimana. Il peso in chilogrammi (kg) e l'altezza in metri (m) verranno combinati per riportare il BMI in kg/m^2 per misurare l'indice di massa corporea

Fattori di rischio cardiaco - Profilo lipidico

Le modifiche rispetto alla linea di base. Il profilo lipidico comprende colesterolo totale (TC), colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL-C), colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL-C) e trigliceridi (TG). Tutte le unità sono espresse in mmol/L.

Saturazione di ossigeno (SpO2)

Le variazioni rispetto al basale della SPO2 sono state misurate in percentuale. L'immersione nell'ossigeno è la divisione dell'emoglobina imbevuta di ossigeno rispetto alla somma dell'emoglobina nel sangue. Il pulsossimetro lo misura. Verrà inoltre misurato ogni settimana (per il controllo di sicurezza)

Variazione della variabilità della frequenza cardiaca (HRV)

L'HRV è ottenuto dall'analisi spettrale degli intervalli R-R ottenuti da un cardiofrequenzimetro (fascia polare) durante 6 MWT. Verrà valutato al basale, alla 4a settimana, all'8a settimana e alla 12a settimana.

Scala della dispnea di Borg modificata

Verranno misurate le variazioni rispetto al basale. È più comunemente usato per valutare i sintomi della dispnea. Inizia dal numero 0 dove la tua respirazione non ti causa alcuna difficoltà e progredisce fino al numero 10 dove la tua difficoltà respiratoria è massima. Verrà valutato mentre i partecipanti eseguono 6 MWT.

Scala di gravità della fatica (FSS)

Le modifiche rispetto alla Fatigue Severity Scale (FSS) di base sono un metodo per valutare l'impatto della fatica su di te. L'FSS è un breve questionario che richiede di valutare il proprio livello di fatica. Il questionario FSS contiene nove affermazioni che valutano la gravità dei sintomi della fatica. Verrà valutato mentre i partecipanti eseguono 6 MWT.

Eventi avversi

Verrà annotato il numero di eventi avversi derivanti dall'intervento.

Cambiamento nel farmaco

Eventuali segnalazioni di ricoveri, visite dal cardiologo/medico specialista ed eventuali variazioni della terapia verranno registrate su questionario.

Aderenza al programma

la percentuale percentuale delle 36 potenziali sessioni di pazienti aderenti sarà stimata in ciascuno dei periodi seguiti.

Punteggio di soddisfazione

Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) è una scala validata psicometricamente, che potrebbe servire come strumento utile per valutare la soddisfazione del paziente nei confronti della riabilitazione cardiaca. Si tratta di un'automisurazione composta da 22 elementi di quanto bene i pazienti percepiscono che le loro condizioni croniche vengono gestite dal loro team sanitario. I pazienti rispondono utilizzando una scala di risposte Likert che va da 1 a 5, dove 1 significa "Nessuno" e 5 significa "Sempre". il punteggio PACIC complessivo viene calcolato facendo la media dei punteggi di tutti i 20 elementi. Punteggi più alti indicano maggiore soddisfazione.

Circonferenza della coscia

I cambiamenti saranno misurati al basale, alla 6a settimana e alla 12a settimana. La circonferenza della coscia (TC) sarà misurata utilizzando un metro a nastro in centimetri nel sito laterale del medio trocantere tibiale perpendicolare all'asse longitudinale mentre il soggetto era in piedi.