Trattamento della pressione arteriosa nei pazienti in terapia intensiva con emorragia subaracniodale. (BFBP)

L’emorragia subaracnoidea (SAH) è un tipo di ictus con alti tassi di mortalità e spesso richiede cure presso il reparto di terapia intensiva. Il flusso sanguigno cerebrale (CBF) deve essere assicurato affinché il cervello riceva un nutrimento ottimale, e questo è in gran parte controllato regolando la pressione sanguigna (BP) utilizzando farmaci che influenzano il cuore e i vasi sanguigni. Circa 3-7 giorni dopo l'insorgenza dell'ESA, può verificarsi vasospasmo (SAH-V). Il trattamento di solito prevede il mantenimento della pressione sanguigna (BP) al di sopra di una certa soglia per ottenere un adeguato flusso sanguigno cerebrale (CBF). Una componente importante dell’aumento della pressione arteriosa è l’aumento della resistenza vascolare utilizzando farmaci vasocostrittori, che paradossalmente possono ridurre il flusso sanguigno.

Il nostro obiettivo è indagare la correlazione tra le variazioni della pressione arteriosa e il loro impatto sul CBF nei pazienti con SAH-V sospetta o verificata utilizzando MRO.

Per raggiungere il nostro scopo, intendiamo esaminare la relazione tra pressione arteriosa e CBF nei pazienti con SAH-V che necessitano di terapia neurointensiva. Per misurare il CBF, utilizzeremo la MRI con due diverse tecniche MRI: MRI a contrasto di fase e etichettatura dello spin arterioso.

Misurazione del flusso con MRI:

1. Le immagini di base verranno acquisite alla pressione sanguigna basale.
2. La pressione arteriosa media (MAP) verrà aumentata utilizzando la norepinefrina. Le nuove immagini verranno acquisite quando la MAP verrà aumentata di circa il 20-30% rispetto alla linea di base.

Tutti i livelli di pressione arteriosa saranno mantenuti entro intervalli clinicamente accettabili. Tutti i dati verranno registrati nella cartella clinica del paziente e le immagini MRI verranno elaborate in una fase successiva.