Traitement de la tension artérielle chez les patients en soins intensifs souffrant d'hémorragie sous-arachniodale. (BFBP)

L'hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) est un type d'accident vasculaire cérébral avec des taux de mortalité élevés et nécessite souvent des soins en unité de soins intensifs. Le flux sanguin cérébral (CBF) doit être assuré afin que le cerveau reçoive une alimentation optimale, et cela est largement contrôlé par la régulation de la pression artérielle (TA) à l'aide de médicaments qui affectent le cœur et les vaisseaux sanguins. Environ 3 à 7 jours après le début de l'HSA, un vasospasme (SAH-V) peut survenir. Le traitement comprend généralement le maintien de la pression artérielle (TA) au-dessus d'un certain seuil pour obtenir un débit sanguin cérébral (CBF) adéquat. Un élément important de l’augmentation de la pression artérielle est l’augmentation de la résistance vasculaire à l’aide de médicaments vasoconstricteurs, qui peuvent paradoxalement diminuer le CBF.

Notre objectif est d'étudier la corrélation entre les changements de pression artérielle et leur impact sur le CBF chez les patients atteints de SAH-V suspect ou vérifié à l'aide de MRO.

Pour atteindre notre objectif, nous prévoyons d'examiner la relation entre la TA et le CBF chez les patients atteints de SAH-V qui nécessitent des soins neuro-intensifs. Pour mesurer le CBF, nous utiliserons l'IRM avec deux techniques d'IRM différentes : l'IRM à contraste de phase et le marquage du spin artériel.

Mesure du débit avec IRM :

1. Les images de base seront acquises à la pression artérielle de base.
2. La pression artérielle moyenne (MAP) sera augmentée avec la noradrénaline. De nouvelles images seront acquises lorsque la MAP sera augmentée d'environ 20 à 30 % par rapport à la ligne de base.

Tous les niveaux de pression artérielle seront maintenus dans des plages cliniquement acceptables. Toutes les données seront enregistrées dans le dossier médical du patient et les images IRM seront traitées ultérieurement.