È davvero necessario inserire un tubo per nefrostomia o uno stent a doppia J nella nefrolitotomia percutanea?

Un totale di 90 pazienti di età pari o superiore a 18 anni saranno sottoposti a nefrolitotomia percutanea (PNL) per calcoli renali di 2 cm o più tra il 01/08/2023 e il 01/02/2024 saranno inclusi nello studio. Verranno registrati i dati demografici preoperatori dei pazienti, l'indice di massa corporea (BMI), la dimensione e la posizione dei calcoli, l'emogramma, la biochimica, i parametri della coagulazione, l'analisi delle urine e i risultati dei test dell'urinocoltura. La valutazione radiologica sarà ottenuta in base ai dati della tomografia computerizzata (CT). Mentre sono stati inclusi nello studio pazienti di età pari o superiore a 18 anni con calcoli renali di dimensioni superiori a 2 cm, pazienti di età inferiore a 18 anni, pazienti con anomalie anatomiche (rene a ferro di cavallo, rene ectopico, stenosi della giunzione ureteropelvica, stenosi ureterale), pazienti con sanguinamento non correggibile diatesi, i calcoli renali bilaterali non saranno inclusi nello studio.

I pazienti che non presentano complicanze maggiori (sanguinamenti gravi, perforazione della pelvi renale) dopo la procedura PNL e che i calcoli residui non possono essere rilevati in base all'immagine microscopica ottenuta saranno randomizzati e divisi in tre gruppi. Ai pazienti del primo gruppo non verrà applicato uno stent Double J (JJ) e/o una nefrostomia (completamente tubeless), ai pazienti del secondo gruppo verrà applicato solo uno stent JJ ​​e ai pazienti del terzo gruppo verrà applicato solo uno stent JJ con nefrostomia di Malecot 14 French. Verranno confrontati i punteggi del dolore dei pazienti, l'uso di analgesici, i valori di emoglobina, il successo dell'intervento, le complicanze e i requisiti procedurali aggiuntivi nel periodo postoperatorio.