Cambiamenti di gusto con gli apparecchi ortodontici fissi

Il trattamento ortodontico è diventato la terapia più comune tra chi richiede cure odontoiatriche, con implicazioni di ampio respiro per la salute orale e la qualità generale della vita (Hassan & Amin 2010; Grewal et al., 2019). La malocclusione, se non trattata, può portare a vari problemi funzionali ed estetici, tra cui difficoltà di masticazione, problemi di linguaggio, aumento del rischio di carie ed estetica facciale compromessa, che possono avere un impatto significativo sulla qualità della vita di un individuo (Proffit et al., 2019). Inoltre, l'impatto estetico della malocclusione può influenzare l'autostima degli individui, le interazioni sociali e il benessere psicologico (Kiyak 2008; Ajwa 2022). Quindi la malocclusione e la correzione della stessa sono diventate una priorità. La prevalenza della malocclusione varia tra le diverse popolazioni e regioni geografiche. Fattori come la genetica, l’etnia e le influenze ambientali contribuiscono a queste variazioni (Cenzato, Nobili & Maspero, 2021). In Arabia Saudita, la prevalenza della malocclusione è significativamente elevata, con l’affollamento dei denti che è il tipo più comune, seguito dalla spaziatura dei denti, insieme a overjet e overbite eccessivi (Devanna et al., 2021; Almotairy & Almutairi, 2022). Trattamento ortodontico fisso convenzionale, che coinvolge attacchi e fili, è un approccio ampiamente accettato per correggere le malocclusioni. Questa modalità di trattamento mira a spostare i denti nel corretto allineamento, correggere le discrepanze del morso e ottenere un'occlusione ottimale. Inoltre, è stato da tempo riconosciuto come un approccio terapeutico altamente efficace per correggere la malocclusione (Proffit et al., 2019).

Nella terapia ortodontica molta attenzione è dedicata all’allineamento e all’estetica dei denti. Tuttavia, un aspetto che spesso viene trascurato è la potenziale alterazione della percezione del gusto. Secondo Bernabé (2008), i pazienti trattati ortodonticamente con apparecchi fissi hanno riportato difficoltà nell’assunzione di cibo. Inoltre, il posizionamento di questi apparecchi in bocca può interferire o alterare il senso del gusto (Sergl & Zentner, 1988). La corretta percezione del gusto, come una delle sensazioni sensoriali più importanti, contribuisce in modo significativo al benessere umano, sia in senso fisico che mentale, che è una condizione di salute come definita dall'OMS. Una percezione compromessa degli stimoli gustativi può verificarsi a seguito del posizionamento di un corpo estraneo come il posizionamento del materiale ortodontico nella cavità orale (Stewart, Kerr & Taylor, 1997). Pertanto, dal punto di vista clinico, è di maggiore importanza valutare la relazione tra l’utilizzo di apparecchi ortodontici fissi e il suo impatto sul senso del gusto. La percezione del gusto o gustazione è un'esperienza multisensoriale che aiuta nel riconoscimento sensoriale del cibo sulla lingua e svolge un ruolo fondamentale nel determinare i sapori dei cibi (Spence, 2015). Negli esseri umani, la sensazione del gusto può essere classificata come salata, acida, amara, dolce e umami (Taruno et al., 2020). L'alterazione o la perdita del gusto possono verificarsi a causa di un'ampia gamma di condizioni cliniche sistemiche o acute o di farmaci. Pertanto, testare questa alterazione o perdita della sensazione del gusto è diventata una modalità comune. Una delle semplici valutazioni dei sensi del gusto consiste nell'utilizzare le strisce gustative come descritto da Mueller e colleghi (Mueller et al., 2003). Queste strisce sono composte da carta da filtro e imbevute di diverse soluzioni di gusto. Una revisione della letteratura fino ad oggi sulla percezione del gusto ha prodotto solo pochi rapporti. Inoltre, non sono stati pubblicati rapporti riguardanti la percezione alterata del gusto e del sapore dopo il trattamento ortodontico fisso. Pertanto, questo studio si propone di valutare i cambiamenti nella percezione del gusto dopo il trattamento convenzionale con apparecchio ortodontico fisso. Il risultato di questa indagine sulle alterazioni della percezione del gusto e l’esplorazione dei potenziali meccanismi approfondiranno la nostra comprensione degli effetti globali del trattamento ortodontico e miglioreranno la soddisfazione del paziente e la qualità della vita.

La maggior parte degli studi presenti in letteratura hanno valutato le variazioni della sensazione gustativa utilizzando apparecchi ortodontici rimovibili. Tuttavia, gli studi sugli apparecchi fissi convenzionali sono insufficienti. Due studi hanno analizzato le alterazioni del gusto utilizzando apparecchi ortodontici rimovibili, non mostrando differenze significative nella percezione del gusto tra pazienti con e senza apparecchi ortodontici (Har-Zion, 2004; Hegde, 2007). Questi risultati potrebbero essere attribuiti alla loro breve durata di utilizzo, alla facilità di rimozione e al fatto che gli apparecchi potevano essere tenuti fuori dalla bocca durante i pasti. Wilczyska et al. (2011) hanno condotto l'unico studio che ha analizzato l'impatto degli apparecchi ausiliari fissi palatali sulla percezione del gusto. Hanno riferito che l'identificazione e la percezione di diverse sensazioni gustative e la durata di una reazione agli stimoli gustativi non sono state influenzate da questi apparecchi. Pertanto, non vi era alcuna prova che i dispositivi ortodontici studiati presentassero alterazioni del gusto. Un altro studio di Razdan et al. (2017) ha dimostrato che si è verificato un cambiamento transitorio nella percezione del gusto durante l'uso di apparecchi ortodontici rimovibili, ma questo cambiamento non ha influenzato in modo significativo gli stimoli del gusto.

Tuttavia, è stato condotto uno studio che ha esaminato il disagio sperimentato dai pazienti con apparecchi ortodontici fissi convenzionali, e i risultati dello studio hanno indicato una relazione significativa tra apparecchi ortodontici fissi e alterazione del gusto (Marques et al., 2014). Nel complesso, dalla revisione emerge chiaramente che esiste un rapporto contrastante sull'effetto degli apparecchi ortodontici sulla percezione del gusto. Pertanto, il presente studio ha lo scopo di valutare i cambiamenti nella percezione del gusto dopo il trattamento convenzionale con apparecchio ortodontico fisso.

Questa proposta mira a far luce su questo fenomeno intrigante e sulle sue implicazioni per le cure ortodontiche. Investigando le alterazioni nella percezione del gusto ed esplorando i potenziali meccanismi alla base di questi cambiamenti, possiamo approfondire la nostra comprensione degli effetti globali del trattamento ortodontico e migliorare la soddisfazione del paziente e la qualità della vita.

Materiale e metodi:

Disegno della ricerca Si tratta di uno studio clinico in vivo (coorte prospettica) che sarà condotto presso il Centro Ortho-Pedo (Università di Riyadh Elm) per analizzare la percezione e l'alterazione gustativa nei pazienti sottoposti a trattamento ortodontico fisso. In questo studio saranno inclusi entrambi i sessi con età compresa tra 15 e 35 anni. Autorizza la propria partecipazione firmando il consenso informato.

Metodo di valutazione Prima e dopo il trattamento ortodontico verrà utilizzato un questionario autosomministrato per valutare la percezione del gusto.

Il materiale utilizzato per valutare l'alterazione della funzione gustativa:

Per valutare la funzione gustativa verranno utilizzate strisce filtranti di carta ("Taste Strips", Burghart, Wedel, Germania). Questa striscia valuta clinicamente la funzione del gusto utilizzando quattro concentrazioni con un punteggio totale massimo di 16 e 4 per ciascuna qualità di gusto, risultando in un punteggio totale massimo di 16 e 4 per ciascuna qualità di gusto.

Metodo di utilizzo delle strisce Le strisce gustative (più due strisce bianche prive di sapore) verranno applicate sulla lingua in estensione immediatamente posteriormente al suo primo terzo, a sinistra oa destra, allo scopo di esaminare la lateralizzazione. Per procedere, ai partecipanti verrà richiesto di sigillare le labbra e selezionare una delle cinque possibilità (dolce, acido, salato, amaro o senza sapore). Per distinguere le diverse percezioni del gusto, verrà chiesto loro di sciacquarsi la bocca con acqua prima di valutare ciascuna striscia aromatica.

Il metodo di valutazione: il corso d'esame

• Sarà garantito che tutti i soggetti eviteranno di mangiare o bere qualcosa di diverso dall'acqua due ore prima del test.
• Ai pazienti verrà inoltre consigliato di non fumare e di non lavarsi i denti.
• Le 16 strisce gustative vengono presentate al paziente in ordine "pseudo-randomizzato", una dopo l'altra. Al paziente verrà chiesto di sciacquarsi accuratamente la bocca con acqua pulita tra le strisce. L'esame verrà somministrato alternativamente sul lato sinistro e destro, su ciascun lato in modo indipendente.
• Al paziente verrà chiesto di selezionare una risposta tra le seguenti opzioni: 1. dolce, 2. salato, 3. amaro, 4. acido e 5. senza sapore.
• Ad ogni risposta corretta verrà assegnato un punto. Pertanto, il punteggio massimo è 4 per ciascuna qualità gustativa o 16 per il test definitivo.
• Insieme alle strisce impregnate è possibile integrare in qualsiasi momento nell'esame due strisce senza sapore (grezzi U + V) (nessun punto).

Etichettatura delle strisce gustative e dei contenitori:

Le Strisce Aromatiche ed i contenitori sono numerati consecutivamente da A - P e U + V come mostrato in questa figura:

I valori normali ottenuti da soggetti giovani e sani per il test completo della bocca vanno da 9 a 16 punti.

Il periodo di tempo per la valutazione del gusto

• T0 - 2 settimane prima dell'incollaggio dell'apparecchio fisso (baseline).
• T1 - Immediatamente dopo l'incollaggio dell'apparecchio fisso.
• T2 - 13 settimane dopo l'installazione dell'apparecchio. Tutte le misurazioni cliniche saranno condotte da un unico esaminatore.

Analisi statistica I dati ottenuti verranno analizzati utilizzando il software SPSS (Versione 20.0, Chicago, Illinois). I dati descrittivi saranno espressi in termini di medie con deviazioni standard e percentuali. Il test di normalità di Shapiro Wilk verrà utilizzato per determinare la distribuzione dei dati continui. Verrà utilizzato un test parametrico (ANOVA) se i dati sono distribuiti normalmente, mentre verrà utilizzato un test non parametrico (Kruskal Wallis) se i dati sono distorti. Verranno utilizzati i test Chi-quadrato e Fisher Exact per valutare l'associazione tra le variabili. La significatività statistica sarà fissata a p ≤ 0,05.

Approvazione etica Lo studio sarà sottoposto al comitato di revisione istituzionale (IRB) presso la Riyadh Elm University (REU) e seguirà le politiche e le procedure IRB della REU.

Il consenso verbale sarà ottenuto dai partecipanti prima della raccolta dei dati e dell'utilizzo delle strisce gustative Burghart. Verranno fornite informazioni dettagliate sullo scopo e sui benefici dello studio. Tutti i pazienti saranno informati che la loro partecipazione è volontaria. Sarà garantito l’anonimato e la riservatezza.