Changements de goût avec les appareils orthodontiques fixes

Le traitement orthodontique est devenu la thérapie la plus courante parmi les demandeurs de soins dentaires, avec de vastes implications sur la santé bucco-dentaire et la qualité de vie globale (Hassan & Amin 2010 ; Grewal et al., 2019). La malocclusion, si elle n'est pas traitée, peut entraîner divers problèmes fonctionnels et esthétiques, notamment des difficultés de mastication, des problèmes d'élocution, un risque accru de carie et une esthétique faciale compromise, qui peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie d'un individu (Proffit et al., 2019). De plus, l'impact esthétique de la malocclusion peut affecter l'estime de soi, les interactions sociales et le bien-être psychologique des individus (Kiyak 2008 ; Ajwa 2022). Ainsi, la malocclusion et sa correction sont devenues une priorité. La prévalence de la malocclusion varie selon les populations et les régions géographiques. Des facteurs tels que la génétique, l'origine ethnique et les influences environnementales contribuent à ces variations (Cenzato, Nobili & Maspero, 2021). En Arabie Saoudite, la prévalence des malocclusions est significativement élevée, l'encombrement des dents étant le type le plus courant, suivi de l'espacement des dents, ainsi que d'un surplomb et d'une supraclusion excessifs (Devanna et al., 2021 ; Almotairy & Almutairi, 2022). Traitement orthodontique fixe conventionnel, impliquant des brackets et des fils, est une approche largement acceptée pour corriger les malocclusions. Cette modalité de traitement vise à aligner correctement les dents, à corriger les écarts de morsure et à obtenir une occlusion optimale. De plus, elle est reconnue depuis longtemps comme une approche thérapeutique très efficace pour corriger les malocclusions (Proffit et al., 2019).

En thérapie orthodontique, une grande attention est accordée à l’alignement et à l’esthétique des dents. Cependant, un aspect souvent négligé est l’altération potentielle de la perception gustative. Selon Bernabé (2008), les patients traités orthodontiquement avec des appareils fixes rapportaient des difficultés de prise alimentaire. De plus, placer ces appareils dans la bouche peut interférer ou altérer le sens du goût (Sergl & Zentner, 1988). Une bonne perception du goût, en tant que l'une des sensations sensuelles les plus importantes, contribue de manière significative au bien-être humain, tant physique que mental, qui est un état de santé tel que défini par l'OMS. Une perception altérée des stimuli gustatifs peut survenir à la suite du placement d'un corps étranger tel que le placement du matériau orthodontique dans la cavité buccale (Stewart, Kerr et Taylor, 1997). Par conséquent, d’un point de vue clinique, il est plus important d’évaluer la relation entre l’utilisation d’appareils orthodontiques fixes et son impact sur le sens du goût. La perception gustative ou gustation est une expérience multisensorielle qui aide à la reconnaissance sensorielle des aliments sur la langue et joue un rôle fondamental dans la détermination des saveurs des aliments (Spence, 2015). Chez l’homme, la sensation gustative peut être classée comme salée, aigre, amère, sucrée et umami (Taruno et al., 2020). Une altération ou une perte de la gustation peut survenir en raison d'un large éventail de conditions cliniques ou de médicaments systémiques ou aigus. Par conséquent, tester cette altération ou cette perte de sensation gustative est devenu un mode courant. L'une des évaluations simples des sens gustatifs consiste à utiliser les bandelettes gustatives décrites par Mueller et ses collègues (Mueller et al., 2003). Ces bandes sont composées de papier filtre et imbibées de différentes solutions gustatives. Une revue de la littérature à ce jour sur la perception gustative n'a donné que quelques rapports. De plus, aucun rapport n’a été publié concernant la perception gustative et la saveur altérées après un traitement orthodontique fixe. Ainsi, cette étude vise à évaluer les changements dans la perception gustative après un traitement conventionnel par appareil orthodontique fixe. Les résultats de cette enquête sur les altérations de la perception gustative et l'exploration des mécanismes potentiels approfondiront notre compréhension des effets globaux du traitement orthodontique et amélioreront la satisfaction et la qualité de vie des patients.

La plupart des études dans la littérature ont évalué les modifications de la sensation gustative à l’aide d’appareils orthodontiques amovibles. Pourtant, les études sur les appareils fixes conventionnels sont insuffisantes. Deux études ont analysé les altérations du goût à l'aide d'appareils orthodontiques amovibles, ne montrant aucune différence significative dans la perception du goût entre les patients avec et sans appareils orthodontiques (Har-Zion, 2004 ; Hegde, 2007). Ces résultats pourraient être attribués à leur courte durée de port, à leur facilité de retrait et au fait que les appareils pouvaient être conservés hors de la bouche pendant les repas. Wilczyska et coll. (2011) ont mené la seule étude portant sur l'impact des appareils auxiliaires fixes palatins sur la perception du goût. Ils ont rapporté que l’identification et la perception de différentes sensations gustatives ainsi que la durée d’une réaction à un stimuli gustatif n’étaient pas affectées par ces appareils. Par conséquent, il n’y avait aucune preuve que les dispositifs orthodontiques étudiés présentaient des capacités gustatives altérées. Une autre étude de Razdan et al. (2017) ont montré qu’il y avait un changement transitoire dans la perception gustative lors de l’utilisation d’appareils orthodontiques amovibles, mais ce changement n’affectait pas de manière significative les stimuli gustatifs.

Néanmoins, une étude a examiné l'inconfort ressenti par les patients porteurs d'appareils orthodontiques fixes conventionnels, et les résultats de l'étude ont indiqué une relation significative entre les appareils orthodontiques fixes et l'altération du goût (Marques et al., 2014). Dans l’ensemble, il ressort clairement de l’analyse qu’il existe des rapports contradictoires sur l’effet des appareils orthodontiques sur la perception du goût. Par conséquent, la présente étude vise à évaluer les changements dans la perception gustative après un traitement par appareil orthodontique fixe conventionnel.

Cette proposition vise à faire la lumière sur ce phénomène intrigant et ses implications pour les soins orthodontiques. En étudiant les altérations de la perception gustative et en explorant les mécanismes potentiels à l’origine de ces changements, nous pouvons approfondir notre compréhension des effets globaux du traitement orthodontique et améliorer la satisfaction et la qualité de vie des patients.

Matériel et méthodes:

Conception de la recherche Il s'agit d'une étude clinique in vivo (cohorte prospective) qui sera menée au Centre Ortho-Pedo (Université Riyad Elm) pour analyser la perception gustative et l'altération chez les patients subissant un traitement orthodontique fixe. Les deux sexes, âgés de 15 à 35 ans, seront inclus dans cette étude. Autoriser leur participation en signant le consentement éclairé.

Méthode d'évaluation Un questionnaire auto-administré sera utilisé avant et après le traitement orthodontique pour évaluer la perception gustative.

Le matériel utilisé pour évaluer l’altération de la fonction gustative :

Pour évaluer la fonction gustative, les bandes filtrantes en papier (« Taste Strips », Burghart, Wedel, Allemagne) seront utilisées. Cette bandelette évalue cliniquement la fonction du goût en utilisant quatre concentrations avec un score total maximum de 16 et 4 pour chaque qualité gustative, ce qui donne un score total maximum de 16 et 4 pour chaque qualité gustative.

Mode d'utilisation des bandelettes Les bandelettes gustatives (plus deux bandes vierges dépourvues d'arôme) seront appliquées sur la langue en extension immédiatement en arrière de son premier tiers, soit à gauche, soit à droite, dans le but d'examiner la latéralisation. Pour continuer, les participants devront sceller leurs lèvres et sélectionner l'une des cinq possibilités (sucré, aigre, salé, amer ou sans goût). Pour distinguer les différentes perceptions gustatives, il leur sera demandé de se rincer la bouche avec de l'eau avant d'évaluer chaque bandelette aromatique.

La méthode d'évaluation : le déroulement de l'examen

• Il sera assuré que tous les sujets éviteront de manger ou de boire autre chose que de l'eau deux heures avant le test.
• Il sera également conseillé aux patients de ne pas fumer et de ne pas se brosser les dents.
• Les 16 bandelettes gustatives sont présentées au patient dans un ordre « pseudo-randomisé », les unes après les autres. Il sera demandé au patient de se rincer soigneusement la bouche avec de l'eau propre entre les bandelettes. L'examen sera administré alternativement du côté gauche et du côté droit, de chaque côté indépendamment.
• Le patient sera invité à sélectionner une réponse parmi les options suivantes : 1. sucré, 2. salé, 3. amer, 4. aigre et 5. sans goût.
• Chaque bonne réponse recevra un point. Ainsi, la note maximale est de 4 pour chaque qualité gustative ou de 16 pour le test définitif.
• En plus des bandelettes imprégnées, deux bandelettes sans goût (blancs U + V) peuvent être intégrées à tout moment à l'examen (sans points).

Étiquetage des bandelettes gustatives et des contenants :

Les bandes gustatives et les contenants sont numérotés consécutivement de A à P et U + V comme le montre cette figure :

Les valeurs normales obtenues auprès de personnes testées jeunes et en bonne santé pour l'ensemble du test buccal vont de 9 à 16 points.

Le délai d’évaluation du goût

• T0 - 2 semaines avant le collage de l'appareil fixe (référence).
• T1 - Immédiatement après le collage de l'appareil fixe.
• T2 - 13 semaines après l'installation de l'appareil. Toutes les mesures cliniques seront effectuées par un seul examinateur.

Analyse statistique Les données obtenues seront analysées à l'aide du logiciel SPSS (Version 20.0, Chicago, Illinois). Les données descriptives seront exprimées en termes de moyennes avec écarts types et pourcentages. Le test de normalité de Shapiro Wilk sera utilisé pour déterminer la distribution des données continues. Un test paramétrique (ANOVA) sera utilisé si les données sont normalement distribuées et un test non paramétrique (Kruskal Wallis) sera utilisé si les données sont asymétriques. Des tests du Chi carré et de Fisher Exact seront utilisés pour évaluer l'association entre les variables. La signification statistique sera fixée à p ≤ 0,05.

Approbation éthique L'étude sera soumise au comité d'examen institutionnel (IRB) de l'Université de Riyadh Elm (REU) et suivra les politiques et procédures de l'IRB de REU.

Le consentement verbal sera obtenu des participants avant la collecte des données et l'utilisation des bandelettes gustatives Burghart. Des informations détaillées seront fournies sur l'objectif et les avantages de l'étude. Tous les patients seront informés que leur participation est volontaire. L'anonymat et la confidentialité seront assurés.