Изменения вкуса при использовании несъемных ортодонтических аппаратов

Ортодонтическое лечение стало наиболее распространенным методом лечения среди обращающихся за стоматологическим лечением, имеющим самые разнообразные последствия для здоровья полости рта и общего качества жизни (Hassan & Amin 2010; Grewal et al., 2019). Неправильный прикус, если его не лечить, может привести к различным функциональным и эстетическим проблемам, включая трудности жевания, проблемы с речью, повышенный риск кариеса и нарушение эстетики лица, что может существенно повлиять на качество жизни человека (Проффит и др., 2019). Кроме того, эстетическое воздействие неправильного прикуса может повлиять на самооценку человека, социальное взаимодействие и психологическое благополучие (Кияк 2008; Аджва 2022). Таким образом, неправильный прикус и его коррекция стали приоритетом. Распространенность неправильного прикуса варьируется в зависимости от населения и географического региона. Этим различиям способствуют такие факторы, как генетика, этническая принадлежность и влияние окружающей среды (Cenzato, Nobili & Maspero, 2021). В Саудовской Аравии распространенность неправильного прикуса значительно высока, причем наиболее распространенным типом является скученность зубов, за которой следует расстояние между зубами, а также чрезмерный резец и неправильный прикус (Devanna et al., 2021; Almotairy & Almutairi, 2022). Традиционное несъемное ортодонтическое лечение, использование брекетов и дуг является широко распространенным подходом к исправлению неправильного прикуса. Этот метод лечения направлен на выравнивание зубов, исправление несоответствий прикуса и достижение оптимальной окклюзии. Более того, он уже давно признан высокоэффективным методом лечения неправильного прикуса (Proffit et al., 2019).

В ортодонтической терапии большое внимание уделяется выравниванию и эстетике зубов. Однако один аспект, который часто упускается из виду, — это потенциальное изменение вкусового восприятия. По данным Bernabé (2008), пациенты, проходившие ортодонтическое лечение с использованием несъемных аппаратов, сообщали о трудностях с приемом пищи. Кроме того, помещение этих приспособлений в рот может повлиять на вкусовые ощущения или изменить их (Sergl & Zentner, 1988). Правильное восприятие вкуса, как одного из наиболее важных чувственных ощущений, в значительной степени способствует благополучию человека, как в физическом, так и в психическом смысле, что является состоянием здоровья по определению ВОЗ. Нарушение восприятия вкусовых раздражителей может возникнуть в результате размещения инородного тела, например, размещения ортодонтического материала в полости рта (Stewart, Kerr & Taylor, 1997). Поэтому с клинической точки зрения большее значение имеет оценка связи между использованием несъемных ортодонтических аппаратов и его влиянием на чувство вкуса. Восприятие вкуса или дегустация — это мультисенсорный опыт, который помогает сенсорному распознаванию пищи на языке и играет фундаментальную роль в определении вкуса пищи (Спенс, 2015). У людей вкусовые ощущения можно разделить на соленые, кислые, горькие, сладкие и умами (Taruno et al., 2020). Изменение или потеря вкусовых ощущений могут возникнуть из-за широкого спектра системных или острых клинических состояний или приема лекарств. Поэтому тестирование этого изменения или потери вкусовых ощущений стало обычным явлением. Одним из простых способов оценки вкусовых ощущений является использование вкусовых полосок, как описано Мюллером и его коллегами (Mueller et al., 2003). Эти полоски состоят из фильтровальной бумаги и пропитаны различными вкусовыми растворами. На сегодняшний день обзор литературы по вкусовому восприятию дал лишь несколько сообщений. Кроме того, не было опубликовано никаких сообщений об изменении вкусового восприятия и аромата после фиксированного ортодонтического лечения. Таким образом, данное исследование направлено на оценку изменений вкусового восприятия после лечения традиционными несъемными ортодонтическими аппаратами. Результаты этого исследования изменений вкусового восприятия и изучения потенциальных механизмов углубит наше понимание комплексных эффектов ортодонтического лечения и повысят удовлетворенность пациентов и качество жизни.

Большинство исследований в литературе оценивали изменения вкусовых ощущений при использовании съемных ортодонтических аппаратов. Тем не менее, исследования обычных стационарных приборов недостаточны. В двух исследованиях анализировались изменения вкуса при использовании съемных ортодонтических аппаратов, и они не выявили существенных различий в восприятии вкуса между пациентами с ортодонтическими аппаратами и без них (Har-Zion, 2004; Hegde, 2007). Эти результаты можно объяснить кратковременностью их ношения, легкостью снятия и тем фактом, что приспособления можно держать вне рта во время еды. Вильчиска и др. (2011) провели единственное исследование, изучающее влияние небных фиксированных вспомогательных аппаратов на вкусовое восприятие. Они сообщили, что эти приборы не повлияли на идентификацию и восприятие различных вкусовых ощущений, а также на продолжительность реакции на вкусовые раздражители. Следовательно, не было никаких доказательств того, что исследуемые ортодонтические устройства имели нарушения вкусовых способностей. Другое исследование Раздана и соавт. (2017) показали, что во время использования съемных ортодонтических аппаратов наблюдалось преходящее изменение вкусового восприятия, но это изменение существенно не влияло на вкусовые стимулы.

Тем не менее, было одно исследование, в котором изучался дискомфорт, испытываемый пациентами с обычными несъемными ортодонтическими аппаратами, и результаты исследования показали значительную связь между ортодонтическими несъемными ортодонтическими аппаратами и нарушением вкуса (Marques et al., 2014). В целом из обзора становится ясно, что существуют противоречивые данные о влиянии ортодонтических аппаратов на восприятие вкуса. Таким образом, настоящее исследование направлено на оценку изменений вкусового восприятия после лечения традиционными ортодонтическими аппаратами.

Целью данного предложения является пролить свет на этот интригующий феномен и его последствия для ортодонтической помощи. Исследуя изменения вкусового восприятия и изучая потенциальные механизмы, лежащие в основе этих изменений, мы можем углубить наше понимание комплексных эффектов ортодонтического лечения и повысить удовлетворенность пациентов и качество жизни.

Материал и методы:

Дизайн исследования Это клиническое исследование in vivo (проспективная группа), которое будет проводиться в Ортопедическом центре (Университет Эр-Рияд Эльм) для анализа вкусового восприятия и изменений у пациентов, проходящих фиксированное ортодонтическое лечение. В это исследование будут включены представители обоих полов в возрасте от 15 до 35 лет. Разрешение на их участие путем подписания информированного согласия.

Метод оценки. Для оценки вкусового восприятия до и после ортодонтического лечения будет использоваться анкета для самостоятельного заполнения.

Материал, используемый для оценки изменения вкусовой функции:

Для оценки вкусовой функции будут использовать бумажные фильтр-полоски («Taste Strips», Burghart, Wedel, Германия). Эта полоска позволяет клинически оценить функцию вкуса с использованием четырех концентраций с максимальной общей оценкой 16 и 4 для каждого вкусового качества, что дает максимальную общую оценку 16 и 4 для каждого вкусового качества.

Метод использования полосок. Вкусовые полоски (плюс две пустые полоски без вкуса) накладываются на вытянутый язык сразу за его первой третью, слева или справа, с целью исследования латерализации. Чтобы продолжить, участникам необходимо будет зажать губы и выбрать один из пяти вариантов (сладкий, кислый, соленый, горький или отсутствие вкуса). Чтобы различать разные вкусовые ощущения, им будет предложено прополоскать рот водой перед оценкой каждой вкусовой полоски.

Метод оценки: ход экзамена

• Будет гарантировано, что все испытуемые будут избегать еды и питья чего-либо, кроме воды, за два часа до тестирования.
• Пациентам также будет рекомендовано не курить и не чистить зубы.
• 16 вкусовых полосок предъявляются пациенту в «псевдорандомизированном» порядке, одна за другой. Пациенту будет предложено тщательно прополоскать рот чистой водой между полосками. Экзамен будет проводиться поочередно с левой и с правой стороны, с каждой стороны независимо.
• Пациенту будет предложено выбрать один ответ из следующих вариантов: 1. сладкий, 2. соленый, 3. горький, 4. кислый и 5. без вкуса.
• За каждый правильный ответ будет начисляться один балл. Таким образом, максимальная оценка составляет 4 балла за каждое вкусовое качество или 16 баллов за определенный тест.
• Наряду с пропитанными полосками в исследование в любой момент могут быть включены две полоски без вкуса (пробелы U+V) (без баллов).

Маркировка вкусовых полосок и контейнеров:

Вкусовые полоски и контейнеры пронумерованы последовательно от A до P и U + V, как показано на этом рисунке:

Нормальные значения, полученные от молодых, здоровых испытуемых, по полной ротовой пробе составляют 9-16 баллов.

Срок проведения оценки вкуса

• Т0 – за 2 недели до фиксации несъемной конструкции (исходный уровень).
• Т1 – Сразу после приклеивания несъемного аппарата.
• Т2 – 13 недель после установки аппарата. Все клинические измерения будут проводиться одним экспертом.

Статистический анализ Полученные данные будут проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS (версия 20.0, Чикаго, Иллинойс). Описательные данные будут выражены в виде средних значений со стандартными отклонениями и процентами. Для определения распределения непрерывных данных будет использоваться критерий нормальности Шапиро-Уилка. Параметрический тест (ANOVA) будет использоваться, если данные распределены нормально, и непараметрический тест (Краскал-Уоллис), если данные искажены. Для оценки связи между переменными будут использоваться критерии Хи-квадрат и Точные критерии Фишера. Статистическая значимость будет установлена ​​на уровне p ≤ 0,05.

Этическое одобрение. Исследование будет представлено институциональному наблюдательному совету (IRB) Университета Эр-Рияд Эльм (REU) и будет соответствовать политике и процедурам IRB REU.

Перед сбором данных и использованием вкусовых полосок Burghart от участников будет получено устное согласие. Будет предоставлена ​​подробная информация о цели и преимуществах исследования. Все пациенты будут проинформированы о том, что их участие является добровольным. Анонимность и конфиденциальность будут обеспечены.