Monitoraggio elettrofisiologico intrapartum non invasivo (NIEM-II)

La cardiotocografia convenzionale (CTG) è stata ampiamente utilizzata per più di 50 anni per monitorare le condizioni del feto durante il travaglio, ma poiché il tasso di parti operativi continua ad aumentare, la sua capacità di migliorare gli esiti neonatali è insoddisfacente. Un’alternativa transaddominale non invasiva e wireless che supera le carenze dei metodi convenzionali è il monitoraggio elettrofisiologico CTG (eCTG). Nell'eCTG la frequenza cardiaca fetale (FHR) viene misurata mediante elettrocardiografia fetale (NI-fECG) e l'attività uterina (UA) mediante elettroisterografia (EHG). Sia NI-fECG che EHG si sono dimostrati più accurati e affidabili rispetto ai metodi convenzionali non invasivi e sono meno influenzati dall'indice di massa corporea materna (BMI).

Questo studio mira a valutare la modalità di parto, gli esiti materni e perinatali, i costi e le prospettive dei pazienti e degli operatori sanitari sul monitoraggio eCTG rispetto al CTG convenzionale durante il travaglio a termine con un feto singolo in posizione cefalica.

L'eCTG fornisce una valutazione più accurata del feto e dell'UA, rispetto al CTG convenzionale. Ciò consente l'ottimizzazione del modello di contrazione durante i parti ad alto rischio. Ipotizziamo che ciò ridurrà il numero di interventi operativi e migliorerà l'esito perinatale. Ci sono tre ragioni per cui un miglioramento del modello di contrazione da parte dell’eCTG può influenzare i nostri risultati:

1. L'EHG è in grado di rilevare un'eccessiva UA in modo più accurato. L’aumento dell’UA rappresenta un rischio importante di sofferenza fetale. In questo caso, la stimolazione con ossitocina deve essere ridotta o interrotta. Si prevede che un'interpretazione più adeguata della FHR, una riduzione della tachisistole e una riduzione dell'ipertonia si traducano in un minor numero di parti vaginali strumentati e in una riduzione dei tagli cesarei dovuti alla sofferenza fetale.
2. L'EHG può dimostrare un'UA non organizzata che deve essere corretta con una dose più elevata di ossitocina per migliorare la frequenza e l'efficienza della contrazione. Ciò può comportare un muscolo uterino meno esaurito, tempi di parto più brevi, meno parti con vuoto e tagli cesarei dovuti al mancato progresso. Un tempo di parto più breve si tradurrà anche in una riduzione delle infezioni e della perdita di sangue.
3. Si prevede che una registrazione accurata della relazione tra contrazione e decelerazione della frequenza cardiaca fetale possa portare a una valutazione più affidabile della condizione fetale. Ciò può comportare un minor numero di parti operatori non necessari e risultati perinatali meno imprevedibili.