Monitorización electrofisiológica no invasiva intraparto (NIEM-II)

La cardiotocografía convencional (CTG) se ha utilizado ampliamente durante más de 50 años para controlar la condición fetal durante el trabajo de parto, pero dado que la tasa de partos operatorios sigue aumentando, su capacidad para mejorar los resultados neonatales es insatisfactoria. Una alternativa transabdominal inalámbrica, no invasiva y que supera las deficiencias de los métodos convencionales es la monitorización electrofisiológica CTG (eCTG). En eCTG, la frecuencia cardíaca fetal (FHR) se mide mediante electrocardiografía fetal (NI-fECG) y la actividad uterina (UA) mediante electrohisterografía (EHG). Se ha demostrado que tanto NI-fECG como EHG son más precisos y confiables que los métodos no invasivos convencionales y se ven menos afectados por el índice de masa corporal (IMC) materno.

Este estudio tiene como objetivo evaluar el modo de parto, los resultados maternos y perinatales, los costos y las perspectivas de los pacientes y profesionales de la salud sobre la monitorización con eCTG versus la CTG convencional durante el trabajo de parto a término con un feto único en posición cefálica.

La eCTG proporciona una evaluación más precisa del feto y de la UA, en comparación con la CTG convencional. Esto permite optimizar el patrón de contracción durante los partos de alto riesgo. Presumimos que esto reducirá el número de intervenciones operativas y mejorará el resultado perinatal. Hay tres razones por las que una mejora en el patrón de contracción mediante el eCTG puede influir en nuestros resultados:

1. EHG puede detectar el exceso de UA con mayor precisión. El aumento de UA es un riesgo importante de sufrimiento fetal. En este caso, se debe reducir o suspender la estimulación con oxitocina. Se espera que una interpretación más adecuada de la FCF, una reducción de la taquisistolia y de la hipertonía den como resultado un menor número de partos vaginales instrumentados y una reducción de las cesáreas debidas al sufrimiento fetal.
2. EHG puede demostrar AU desorganizada que debe corregirse con una dosis más alta de oxitocina para mejorar la frecuencia y la eficiencia de las contracciones. Esto puede resultar en un músculo uterino menos agotado, un tiempo más corto hasta el parto, menos partos con ventosa y menos cesáreas debido a la falta de progreso. Un tiempo más corto hasta el parto también resultará en una reducción de las infecciones y la pérdida de sangre.
3. Se espera que el registro preciso de la relación entre la contracción y las desaceleraciones de la FCF dé como resultado una evaluación más confiable de la condición fetal. Esto puede dar como resultado menos partos quirúrgicos innecesarios y resultados perinatales menos impredecibles.