Allineamento costituzionale nel cinese osteoartritico e sano

Gruppi di studio e disegno Gruppo OA I dati relativi a pazienti con OA consecutivi con dolore al ginocchio sottoposti a TKA primaria da un chirurgo senior tra agosto 2021 e luglio 2023 presso un singolo istituto sono stati analizzati retrospettivamente. Un totale di 273 pazienti sono stati sottoposti a radiografie della gamba lunga. Da questo studio sono stati esclusi i seguenti 27 pazienti: precedente artroplastica totale dell'anca, 2; evidente carenza ossea del femore o della tibia, 10; flessione simultanea del ginocchio e rotazione della gamba sulle radiografie, 15. È stata esaminata la distribuzione CPAK dei restanti 246 casi (unilaterale, 15; bilaterale, 231; in totale 477 ginocchia).

gruppo sano I dati relativi ai visitatori consecutivi presso una clinica ambulatoriale sottoposti a radiografie della gamba lunga ma senza alcun segno di degenerazione della cartilagine o storia medica degli arti inferiori tra gennaio 2023 e luglio 2023 presso la stessa istituzione sono stati analizzati retrospettivamente. Sono stati reclutati un totale di 136 visitatori. Da questo studio sono stati esclusi i seguenti 18 visitatori: deformità extra-articolare del femore o della tibia, 15; flessione simultanea del ginocchio e rotazione della gamba sulle radiografie, 13; immagine di scarsa qualità, 1. È stata esaminata la distribuzione CPAK dei restanti 107 casi (214 ginocchia).

Misurazioni radiologiche Tutti i partecipanti sono stati sottoposti a radiografie digitali standard della gamba lunga. L'asse meccanico del femore è stato segnato dal centro della testa del femore al centro del ginocchio. Il centro della testa è stato contrassegnato utilizzando il metodo del cerchio concentrico per identificare il centro. Il centro della caviglia era contrassegnato come il punto sulla cupola dell'astragalo a metà larghezza. L'angolo mHKA era l'angolo sotteso dagli assi meccanici del femore e della tibia. L'LDFA è stato definito come l'angolo laterale formato tra l'asse meccanico femorale e la linea articolare del femore distale. L'MPTA è stato definito come l'angolo medico formato tra l'asse meccanico tibiale e la linea articolare della tibia prossimale. L'angolo di convergenza della linea articolare (JLCA) era l'angolo formato tra le linee di orientamento delle articolazioni sui lati opposti della stessa articolazione[17]. Tutte le misurazioni sono state effettuate da un collega ortopedico. Un autore senior ha intrapreso un'analisi di sottogruppi di 60 ginocchia nel gruppo OA e l'ha ripetuta a intervalli di una settimana per valutare l'accordo inter e intra-osservatore.

La classificazione CPAK dell'OA e dell'aHKA del gruppo sano è stata calcolata in base alla seguente formula: aHKA=MPTA-LDFA. JLO è stato calcolato con la formula: JLO=MPTA+LDFA. Con la misurazione di aHKA e JLO, i pazienti possono essere abbinati a 9 possibili gruppi di allineamento CPAK. La media di aHKA e JLO dei due gruppi è stata arrotondata al numero intero più vicino per l'assegnazione finale a una classe CPAK. I limiti CPAK per la definizione di ginocchia neutre erano un aHKA di 0 ± 2 gradi. I confini CPAK per un JLO neutro sono stati definiti come 180 ± 3 gradi, aHKA varo inferiore a -2 gradi e aHKA valgo superiore a +2 gradi. Un JLO distale apicale era inferiore a 177°, mentre un JLO prossimale apicale era maggiore di 183°[9]. Il gruppo OA e quello sano sono stati classificati in base alla classificazione CPAK e la loro distribuzione è stata studiata.