Konstitutionelle Ausrichtung bei osteoarthritischen und gesunden Chinesen

Studiengruppen und Design der OA-Gruppe Daten für konsekutive OA-Patienten mit Knieschmerzen, die sich zwischen August 2021 und Juli 2023 einer primären TKA durch einen leitenden Chirurgen an einer einzigen Einrichtung unterzogen hatten, wurden retrospektiv analysiert. Insgesamt wurden 273 Patienten einer Röntgenaufnahme der langen Beine unterzogen. Die folgenden 27 Patienten wurden von dieser Studie ausgeschlossen: vorherige totale Hüftendoprothetik, 2; offensichtlicher Knochenmangel des Femurs oder Schienbeins, 10; gleichzeitige Beugung des Knies und Drehung des Beins im Röntgenbild, 15. Die CPAK-Verteilung der verbleibenden 246 Fälle (einseitig 15; beidseitig 231; insgesamt 477 Knie) wurde untersucht.

Gesunde Gruppe Daten von aufeinanderfolgenden Besuchern in der Ambulanz, die sich zwischen Januar 2023 und Juli 2023 in derselben Einrichtung einer Röntgenaufnahme der langen Beine unterzogen haben, aber keine Anzeichen einer Knorpeldegeneration oder einer Krankengeschichte der unteren Extremität zeigten, wurden retrospektiv analysiert. Insgesamt wurden 136 Besucher angeworben. Die folgenden 18 Besucher wurden von dieser Studie ausgeschlossen: extraartikuläre Deformität des Femurs oder der Tibia, 15; gleichzeitige Beugung des Knies und Drehung des Beins auf Röntgenbildern, 13; schlechte Bildqualität, 1. Die CPAK-Verteilung der verbleibenden 107 Fälle (214 Knie) wurde untersucht.

Radiologische Messungen Bei allen Teilnehmern wurden standardmäßige digitale Röntgenaufnahmen der langen Beine durchgeführt. Die mechanische Achse des Femurs wurde von der Mitte des Femurkopfes bis zur Mitte des Knies markiert. Die Mitte des Kopfes wurde mit der Methode des konzentrischen Kreises markiert, um den Mittelpunkt zu identifizieren. Die Mitte des Knöchels wurde als Punkt auf der Taluskuppel in der Mitte der Breite markiert. Der mHKA-Winkel war der Winkel zwischen den mechanischen Achsen von Femur und Tibia. Der LDFA wurde als der laterale Winkel definiert, der zwischen der mechanischen Achse des Femurs und der Gelenklinie des distalen Femurs gebildet wird. Der MPTA wurde als der medizinische Winkel definiert, der zwischen der mechanischen Achse der Tibia und der Gelenklinie der proximalen Tibia gebildet wird. Der Gelenklinienkonvergenzwinkel (JLCA) war der Winkel, der zwischen Gelenkorientierungslinien auf gegenüberliegenden Seiten desselben Gelenks gebildet wurde[17]. Alle Messungen wurden von einem Orthopäden durchgeführt. Ein leitender Autor führte eine Untergruppenanalyse von 60 Knien in der OA-Gruppe durch und wiederholte sie in Abständen von einer Woche, um die Übereinstimmung zwischen und innerhalb der Beobachter zu ermitteln.

Die CPAK-Klassifizierung von OA und aHKA der gesunden Gruppe wurde auf der Grundlage der folgenden Formel berechnet: aHKA=MPTA-LDFA. JLO wurde nach der Formel berechnet: JLO=MPTA+LDFA. Mit der Messung von aHKA und JLO können Patienten neun möglichen CPAK-Ausrichtungsgruppen zugeordnet werden. Die mittleren aHKA- und JLO-Werte der beiden Gruppen wurden für die endgültige Zuordnung zu einer CPAK-Klasse auf die nächste ganze Zahl gerundet. Die CPAK-Grenzwerte für die Definition neutraler Knie waren ein aHKA von 0 ± 2 Grad. Die CPAK-Grenzen für einen neutralen JLO wurden als 180 ± 3 Grad, einen Varus-aHKA von weniger als -2 Grad und einen Valgus-aHKA von mehr als +2 Grad definiert. Der distale Apex-JLO betrug weniger als 177°, während der proximale Apex-JLO mehr als 183° betrug[9]. Die OA- und die gesunde Gruppe wurden gemäß der CPAK-Klassifikation kategorisiert und ihre Verteilung untersucht.