Efficacia della carbetocina nella prevenzione dell'emorragia postpartum nelle donne obese e non obese

L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ha aggiornato la sua definizione di emorragia postpartum (PPH) come "perdita di sangue maggiore o uguale a 1000 ml o perdita di sangue accompagnata da segni o sintomi di ipovolemia".

Recenti studi clinici e traslazionali hanno suggerito una diminuzione della contrattilità uterina tra le donne obese e patologicamente obese come causa primaria di emorragia ostetrica.

Negli Stati Uniti, la prevalenza dell’obesità materna è in costante aumento, con oltre la metà delle donne incinte classificate come sovrappeso o obese. Un gruppo di esperti ostetrici ha ipotizzato che la crescente prevalenza dell’obesità materna nei paesi sviluppati possa spiegare l’aumento dell’incidenza dell’emorragia postpartum.

I farmaci uterotonici sono raccomandati per ridurre la perdita di sangue e il rischio di emorragia postpartum (PPH) dopo il parto cesareo.

Sono disponibili diversi agenti uterotonici profilattici, tra cui l'ossitocina, l'ossitocina/ergometrina e la carbetocina. La carbetocina è un analogo sintetico dell'ossitocina che fornisce una durata d'azione più lunga rispetto all'ossitocina (emivita 85-100 minuti contro 3-4 minuti).

I ricercatori mirano a studiare l'impatto della carbetocina sulla contrattilità uterina nelle donne incinte obese rispetto a quelle non obese sottoposte a parto cesareo elettivo dopo la somministrazione di un bolo IV di carbetocina da 100 mcg come profilassi dell'emorragia postpartum in uno studio randomizzato e controllato. Gli autori ipotizzano che l’aumento del volume di distribuzione riduca la biodisponibilità della carbetocina e possa essere una spiegazione per la ridotta efficacia. Inoltre i ricercatori esamineranno il tono uterino come marcatore surrogato della biodisponibilità della carbetocina.