Eficácia da carbetocina na prevenção de hemorragia pós-parto em mulheres obesas versus não obesas

O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) atualizou sua definição de hemorragia pós-parto (HPP) para ser “perda de sangue maior ou igual a 1.000 ml ou perda de sangue acompanhada de sinais ou sintomas de hipovolemia”.

Estudos clínicos e translacionais recentes sugeriram uma diminuição na contratilidade uterina entre mulheres obesas e com obesidade mórbida como causa primária de hemorragia obstétrica.

Nos Estados Unidos, a prevalência da obesidade materna tem aumentado constantemente, com mais de metade das mulheres grávidas classificadas como com excesso de peso ou obesas. Um painel de especialistas em obstetrícia especulou que a crescente prevalência da obesidade materna nos países desenvolvidos pode explicar o aumento da incidência de hemorragia pós-parto.

Medicamentos uterotônicos são recomendados para reduzir a perda de sangue e o risco de hemorragia pós-parto (HPP) após parto cesáreo.

Existem vários agentes uterotônicos profiláticos disponíveis para uso, incluindo ocitocina, ocitocina/ergometrina e carbetocina. A carbetocina é um análogo sintético da ocitocina que proporciona uma duração de ação mais longa do que a oxitocina (meia-vida de 85-100 minutos versus 3-4 minutos).

Os investigadores pretendem investigar o impacto da carbetocina na contratilidade uterina em gestantes obesas versus não obesas submetidas a parto cesáreo eletivo após administração em bolus IV de 100 mcg de carbetocina como profilaxia de hemorragia pós-parto em um ensaio clínico randomizado. Os incestigadores levantam a hipótese de que o aumento do volume de distribuição reduz a biodisponibilidade da carbetocina e pode ser uma explicação para a redução da eficácia. Além disso, os investigadores examinarão o tônus ​​​​uterino como um marcador substituto para a biodisponibilidade da carbetocina.