Analisi dei risultati del trattamento in pazienti affetti da ipomineralizzazione molare-incisivo (MIH) (GuREx-MIH)

I primi molari permanenti mostrano spesso aree di smalto poroso e ipomineralizzato. Ciò si manifesta clinicamente con macchie ben definite da giallo-biancastre a brunastre e, nei disturbi gravi, con disintegrazione dello smalto. Sono colpiti uno o tutti i molari e allo stesso tempo gli incisivi permanenti possono mostrare opacità. La condizione è chiamata ipomineralizzazione molare-incisivo (MIH) e si verifica nel 14% dei bambini a livello globale.

I denti colpiti creano problemi all'individuo. I denti sono spesso dolorosi, ad es. quando si lavano i denti, si mangiano cibi/bevande freddi o anche quando si inala aria fredda. Il trattamento dentale può essere doloroso perché è difficile ottenere un'anestesia adeguata, probabilmente a causa dell'infiammazione subclinica della polpa causata dalla porosità dello smalto.

I molari con smalto gravemente demineralizzato necessitano di cure dentistiche subito dopo la loro eruzione a causa della carie e della successiva carie. I bambini di 9 anni con MIH grave hanno avuto il loro PFM trattato quasi dieci volte più spesso di un gruppo di controllo sano. In caso di carie diffusa e ipersensibilità, l'estrazione può essere un'opzione terapeutica.

Sono stati pubblicati due studi retrospettivi riguardanti l'estrazione dei primi molari permanenti a causa di MIH: uno studio ha rilevato che l'87% ha mostrato una chiusura del gap accettabile e un altro studio ha mostrato che 3 su 27 casi di estrazione avevano una necessità oggettiva e solo un caso aveva una necessità soggettiva per la chiusura dello spazio ortodontico dopo l'estrazione. Un articolo di revisione discute le basi scientifiche per il trattamento del primo molare permanente grave dovuto a una grave MIH e l'autore afferma che sia la professione che il pubblico oggi credono in un trattamento restaurativo più conservativo. Tuttavia, afferma che sono necessari studi a lungo termine ben controllati.

Lo scopo è valutare a lungo termine la terapia estrattiva o restaurativa dei primi molari permanenti con ampie necessità di trattamento a seguito di grave MIH in uno studio nazionale multicentrico riguardante la paura e l'ansia dentale, la qualità della vita correlata alla salute orale, lo sviluppo della mascella e economia sanitaria.