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Neurofragilità: uno studio sull'epilessia ad esordio tardivo e sulle sue associazioni

Uno studio prospettico di coorte osservazionale longitudinale basato sulla popolazione sull'epilessia a esordio tardivo e sui successivi ictus e demenza.

Non sappiamo molto sul motivo per cui alcune persone sviluppano convulsioni in età adulta, ma alcuni ricercatori pensano che ciò potrebbe dirci qualcosa sul cervello. Un piccolo numero di persone che presentano la prima crisi epilettica in età adulta vanno poi incontro a problemi come ictus o demenza più avanti nella vita. Tuttavia, l’ictus e la demenza sono malattie comuni, quindi non sappiamo se esista una reale associazione tra queste condizioni. Quando le persone sviluppano la loro prima crisi epilettica nella vita adulta, questa viene talvolta chiamata epilessia a esordio tardivo. Attraverso lo studio NeuroFrailty osserveremo la "salute del cervello" nel corso degli anni successivi all'inizio di una crisi e spero che possa fornirci maggiori informazioni sulle persone con questo tipo di crisi.

Lo studio NeuroFrailty prevede l'osservazione delle persone dal momento della diagnosi della prima crisi. In questo momento esamineremo esami come esami del sangue, pressione sanguigna, scansioni cerebrali, insieme ad altre diagnosi che potrebbero dirci se ci sono differenze rispetto alle persone senza convulsioni. Per alcune persone, esamineremo anche in modo più approfondito lo stile di vita, inclusi esercizio fisico, guida, pianificazione familiare e valutazioni della memoria.

Negli anni successivi vedremo come cambiano le cose: ad esempio se ci sono cambiamenti nella memoria, nuove diagnosi, cambiamenti nei farmaci e come è cambiato lo stile di vita. Poiché la ricerca in questo settore è così scarsa, è molto difficile prevedere cosa potrebbe accadere. Ad esempio, alcune persone possono sperimentare una memoria peggiore a causa degli effetti collaterali dei farmaci; d'altra parte, un buon controllo delle crisi dopo una diagnosi può talvolta portare a un miglioramento della memoria. Nel corso degli anni, potrebbe diventare chiaro che alcune malattie sono più probabili nelle persone con epilessia a esordio tardivo rispetto alle persone senza tale diagnosi. Riceverai una newsletter annuale per tenerti aggiornato su tutto ciò che apprendiamo sull'epilessia a esordio tardivo.

Scopo e contesto

Nella maggior parte dei casi non sappiamo perché un adulto sviluppa l’epilessia. Alcuni ricercatori ritengono che possa esserci una connessione tra l’epilessia che inizia in età adulta e un aumento del rischio di ictus o demenza in futuro. Tuttavia, ci sono pochissime ricerche o prove in questo settore, quindi non possiamo dire se questo sia vero.

Cosa comporta la partecipazione?

Questo studio è uno studio osservazionale, il che significa che la gestione del disturbo convulsivo dei partecipanti non sarà influenzata se scelgono di prendere parte a questo studio. Lo scopo di questo studio è quello di osservare i partecipanti nel corso di diversi anni, per saperne di più sulle crisi che iniziano in età adulta.

I partecipanti possono scegliere il livello di coinvolgimento più adatto a loro.

  1. BASSO coinvolgimento. Un ricercatore controllerà l'ospedale e la medicina generale (registri del medico di famiglia) una o due volte all'anno, allo scopo LIMITATO E SPECIFICO di controllare: farmaci, eventuali nuove diagnosi, indagini associate al rischio di ictus (come colesterolo, pressione sanguigna, tracciato cardiaco) e eventuali scansioni cerebrali eseguite. Non avrò accesso a informazioni più dettagliate, come le conversazioni tra un partecipante e il suo medico di famiglia.
  2. ALTO coinvolgimento. Ciò comporta essere contattati telefonicamente una volta all'anno per 15-30 minuti per porre domande sulla valutazione della memoria e domande sullo stile di vita, come l'esercizio fisico, il fumo e l'uso di alcol.
  3. Coinvolgimento MOLTO ALTO. Questi partecipanti verranno contattati per una conversazione telefonica più lunga di 30-45 minuti una volta all'anno sulla loro esperienza su come l'epilessia ha influenzato la vita domestica, il lavoro e i farmaci.

Se in futuro qualcuno deciderà di non voler essere coinvolto, potrà ritirarsi dallo studio. Tuttavia, una volta terminato lo studio, le informazioni saranno completamente anonime, il che significa che non sarò in grado di trovare le informazioni individuali per eliminarle.

Glossario Disturbo convulsivo = qualsiasi disturbo che comporta l'aver avuto almeno un attacco convulsivo. Sia la prima crisi epilettica che l'epilessia possono essere classificate come una forma di disturbo convulsivo.

Neurofragilità = Una condizione per cui una persona è a rischio di ictus o demenza.

Panoramica dello studio

Stato

Reclutamento

Descrizione dettagliata

Lo studio della neurofrailty prevede l'osservazione delle persone dal momento della diagnosi del primo attacco. Esaminerà indagini come esami del sangue, pressione sanguigna, scansioni cerebrali, insieme ad altre diagnosi per confrontare la differenza con le persone senza convulsioni. Lo studio esaminerà anche alcuni partecipanti a guardare in profondità allo stile di vita, tra cui esercizio fisico, guida, pianificazione familiare e valutazioni della memoria.

Lo studio esaminerà come si verificano i cambiamenti nel corso di un certo numero di anni: ad esempio se ci sono cambiamenti nella memoria, nuove diagnosi, modifiche ai farmaci e come lo stile di vita è cambiato. Poiché ci sono così poche ricerche in questo settore, è molto difficile prevedere cosa potrebbe accadere. Ad esempio, alcune persone possono sperimentare una memoria peggiore a causa degli effetti collaterali dei farmaci; D'altra parte, un buon controllo delle crisi a seguito di una diagnosi può talvolta portare a una memoria migliorata. Nel corso degli anni, può diventare chiaro che alcune malattie sono più probabili nelle persone con epilessia ad esordio tardivo che nelle persone senza tale diagnosi.

Scopo e background

Alcuni ricercatori pensano che potrebbe esserci una connessione tra epilessia che inizia nell'età adulta e un aumento del rischio di ictus o demenza in futuro. Tuttavia, ci sono pochissime ricerche o prove in questo settore.

Questo studio è uno studio osservazionale, il che significa che la gestione del disturbo delle crisi dei partecipanti non sarà influenzata se scelgono di prendere parte a questo studio. Lo scopo di questo studio è di guardare i partecipanti nel corso di diversi anni, per scoprire di più sulle convulsioni che iniziano all'età adulta.

I partecipanti possono scegliere il livello di coinvolgimento giusto per loro.

  1. Basso coinvolgimento. Un ricercatore controllerà l'ospedale e la pratica generale (registrazioni GP) una o due volte all'anno, per lo scopo limitato e specifico del controllo: farmaci, nuove diagnosi, indagini associate al rischio di ictus (come colesterolo, pressione arteriosa, traccia cardiaca) e eventuali scansioni cerebrali che sono state eseguite.
  2. Alto coinvolgimento. Ciò implica essere contattati per telefono una volta all'anno per 15-30 minuti per porre domande a valutare la memoria e indagare sullo stile di vita, come esercizio fisico, fumo e uso di alcol.
  3. Coinvolgimento molto elevato. Questi partecipanti saranno contattati per una conversazione telefonica più lunga 30-45 minuti una volta all'anno sulla loro esperienza su come l'epilessia ha influenzato la vita domestica, il lavoro e i farmaci.

Disturbo convulsile del glossario = qualsiasi disturbo che implicava aver sperimentato almeno un attacco. Il primo sequestro e l'epilessia possono essere classificati entrambi come una forma di disturbo convulsivo.

Neurofrailty = una condizione per cui una persona è a rischio di ictus o demenza.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Stimato)

360

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Metodo di campionamento

Campione non probabilistico

Popolazione di studio

I partecipanti al caso saranno identificati attraverso casi adulti consecutivi di prima crisi o nuova diagnosi di epilessia senza una causa "lesionale" identificata nell'area regionale servita dal centro neurologico terziario di Preston.

I partecipanti al controllo saranno identificati attraverso casi consecutivi di emicrania adulta senza causa "lesionale", identificati nell'area regionale servita dal centro neurologico terziario di Preston.

Descrizione

I criteri di inclusione per i partecipanti al caso includono:

  • diagnosi di LOE o prima crisi epilettica dopo i 18 anni.
  • diagnosi confermata o stabilita presso un centro neurologico terziario.
  • verranno utilizzati casi sequenziali; nell'improbabile caso in cui i casi ammissibili superino la capacità, verrà utilizzato un tetto annuale dei primi 150 pazienti all'anno per coorte.

I criteri di inclusione per i partecipanti al controllo includono:

  • diagnosi accertata di emicrania.
  • con o senza farmaci terapeutici con proprietà antiepilettiche.

Criteri di esclusione

I criteri di esclusione per i partecipanti al caso includono:

  • una causa attribuibile "lesionale" di convulsioni tra cui neoplasie maligne, ictus (escluso attacco ischemico transitorio), lesioni cerebrali ipossiche, traumi, anomalie vascolari o congenite di probabile significato eziologico.
  • le persone con sindrome da emicrania o cefalea possono essere incluse nel gruppo dei casi: la presenza o l'assenza di una sindrome convulsivante si esclude a vicenda tra i gruppi dei casi e dei controlli, non la presenza o l'assenza di emicrania.

I criteri di esclusione per i partecipanti al controllo includono:

  • diagnosi di epilessia o convulsioni confermate.
  • Causa attribuibile "lesionale" di convulsioni tra cui neoplasie maligne, ictus (escluso attacco ischemico transitorio), lesioni cerebrali ipossiche, traumi.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Coorti e interventi

Gruppo / Coorte
Caso (epilessia a esordio tardivo)

Studio osservazionale: nessun intervento. Partecipanti con prima crisi o nuova diagnosi di epilessia, in età adulta.

I criteri di inclusione per i casi includono:

  • diagnosi di LOE o prima crisi epilettica dopo i 18 anni.
  • diagnosi confermata o stabilita presso un centro neurologico terziario.
  • verranno utilizzati casi sequenziali; nell'improbabile caso in cui i casi ammissibili superino la capacità, verrà utilizzato un tetto annuale dei primi 150 pazienti all'anno per coorte.

I criteri di esclusione per i casi includono:

  • un'altra causa attribuibile "lesionale" di convulsioni tra cui neoplasie maligne, ictus (escluso attacco ischemico transitorio), lesioni cerebrali ipossiche, traumi, anomalie vascolari o congenite di probabile significato eziologico.
  • le persone con sindrome da emicrania o cefalea possono essere incluse nel gruppo dei casi: la presenza o l'assenza di una sindrome convulsivante si esclude a vicenda tra i gruppi dei casi e dei controlli, non la presenza o l'assenza di emicrania.
Controllo (emicrania)

I criteri di inclusione per i controlli includono:

  • diagnosi accertata di emicrania.
  • con o senza farmaci terapeutici con proprietà antiepilettiche.

I criteri di esclusione per i controlli includono:

  • diagnosi di epilessia o convulsioni confermate.
  • Causa attribuibile "lesionale" di convulsioni tra cui neoplasie maligne, ictus (escluso attacco ischemico transitorio), lesioni cerebrali ipossiche, traumi.

Tuttavia, in entrambi i casi e nei controlli, saranno incluse persone con demenza, eccesso di alcol, uso di droghe ricreative o malattia dei piccoli vasi preesistente, poiché l'esclusione di queste condizioni costituirebbe un pregiudizio contro l'inclusione della popolazione che potrebbe trarre beneficio da questa ricerca e contro l'inclusione della popolazione che potrebbe trarre beneficio da questa ricerca. inclusione di pazienti ad alto rischio di malattia dei piccoli vasi.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Al momento dell’esordio, le persone con epilessia ad esordio tardivo hanno una maggiore prevalenza di fattori di rischio di malattia cerebrovascolare rispetto ad una popolazione di controllo?
Lasso di tempo: 3 anni
Compresi HbA1c, ipertensione / pressione sanguigna, colesterolo totale, trigliceridi, variazioni della risonanza magnetica
3 anni
Qualità della vita: come viene mediata la malattia cronica
Lasso di tempo: 3 anni
In che modo l'esperienza della malattia cronica nella LOE è mediata attraverso l'esperienza immediata di convulsioni (vacanze, nuoto), fattori socioeconomici (disoccupazione, assicurazione, guida, pianificazione familiare) e rischio a lungo termine di comorbidità associata
3 anni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Qual è l’incidenza assoluta e relativa di ictus e demenza nelle persone dopo l’esordio della LOE rispetto alla popolazione di base?
Lasso di tempo: 3-5 anni
Come descritto
3-5 anni
Quali farmaci antiepilettici vengono utilizzati nella pratica attuale nella LOE e come sono tollerati?
Lasso di tempo: 3 anni
Come descritto
3 anni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Jasmine Wall, MB BChir, University of Lancaster

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

5 maggio 2022

Completamento primario (Stimato)

12 gennaio 2027

Completamento dello studio (Stimato)

12 gennaio 2027

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

9 febbraio 2024

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

9 febbraio 2024

Primo Inserito (Effettivo)

16 febbraio 2024

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

8 aprile 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

4 aprile 2025

Ultimo verificato

1 aprile 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 288703

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

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INDECISO

Descrizione del piano IPD

Faciliteremo le richieste di condivisione del set di dati completo e anonimo se effettuate da un investigatore esterno che fa parte di un gruppo di ricerca formale con le competenze adeguate, come uno statistico.

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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