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Neurofragilidade: um estudo sobre epilepsia de início tardio e suas associações

4 de abril de 2025 atualizado por: Lancashire Teaching Hospitals NHS Foundation Trust

Um estudo prospectivo de coorte observacional longitudinal baseado na população de epilepsia de início tardio e acidente vascular cerebral e demência subsequentes.

Não sabemos muito sobre a razão pela qual algumas pessoas desenvolvem convulsões na idade adulta, mas alguns investigadores pensam que isso pode nos dizer algo sobre o cérebro. Um pequeno número de pessoas que sofrem a primeira convulsão na idade adulta apresentam problemas como acidente vascular cerebral ou demência mais tarde na vida. No entanto, o acidente vascular cerebral e a demência são doenças comuns, por isso não sabemos se existe uma associação real entre estas condições. Quando as pessoas desenvolvem a primeira convulsão na vida adulta, isso às vezes é chamado de epilepsia de início tardio. Através do estudo NeuroFrailty, observaremos a “saúde do cérebro” ao longo dos anos após o início de uma convulsão, e espero que possa nos dar mais informações sobre pessoas com este tipo de convulsão.

O estudo NeuroFrailty envolve a observação de pessoas desde o diagnóstico da primeira convulsão. Neste momento, analisaremos investigações como exames de sangue, pressão arterial, tomografias cerebrais, juntamente com outros diagnósticos que possam nos dizer se existem diferenças em comparação com pessoas sem convulsões. Para algumas pessoas, também analisaremos com maior profundidade o estilo de vida, incluindo exercícios, direção, planejamento familiar e avaliações de memória.

Nos anos seguintes, veremos como as coisas mudam: por exemplo, se há alterações na memória, novos diagnósticos, alterações na medicação e como o estilo de vida mudou. Como há tão pouca pesquisa nesta área, é muito difícil prever o que pode acontecer. Por exemplo, algumas pessoas podem ter pior memória devido aos efeitos colaterais dos medicamentos; por outro lado, um bom controle das crises após um diagnóstico às vezes pode levar à melhora da memória. Ao longo dos anos, poderá tornar-se claro que algumas doenças são mais prováveis ​​em pessoas com epilepsia de início tardio do que em pessoas sem esse diagnóstico. Você receberá um boletim informativo anual para mantê-lo atualizado sobre tudo o que aprendemos sobre a epilepsia de início tardio.

Objetivo e histórico

Na maioria das vezes, não sabemos por que um adulto desenvolve epilepsia. Alguns investigadores pensam que pode haver uma ligação entre a epilepsia que começa na idade adulta e o aumento do risco de acidente vascular cerebral ou demência no futuro. No entanto, há muito pouca investigação ou evidência nesta área, por isso não podemos dizer se isto é verdade.

O que envolve participar?

Este estudo é um estudo observacional, o que significa que o manejo do transtorno convulsivo dos participantes não será afetado se eles decidirem participar deste estudo. O objetivo deste estudo é observar os participantes ao longo de vários anos, para saber mais sobre as convulsões que começam na idade adulta.

Os participantes podem escolher o nível de envolvimento mais adequado para eles.

  1. Pouco envolvimento. Um pesquisador verificará o hospital e a clínica geral (registros de GP) uma ou duas vezes por ano, com o propósito LIMITADO E ESPECÍFICO de verificar: medicamentos, quaisquer novos diagnósticos, investigações associadas ao risco de acidente vascular cerebral (como colesterol, pressão arterial, traços cardíacos) e quaisquer exames cerebrais que tenham sido realizados. Não terei acesso a informações mais detalhadas, como conversas entre um participante e seu médico de família.
  2. Alto envolvimento. Isso envolve ser contatado por telefone uma vez por ano durante 15 a 30 minutos para fazer perguntas sobre avaliação da memória e perguntas sobre estilo de vida, como exercícios, tabagismo e uso de álcool.
  3. Envolvimento MUITO ALTO. Esses participantes serão contatados para uma conversa telefônica mais longa, de 30 a 45 minutos, uma vez por ano, sobre sua experiência de como a epilepsia afetou a vida doméstica, o trabalho e os medicamentos.

Se alguém decidir no futuro que não quer se envolver, poderá retirar-se do estudo. Porém, uma vez finalizado o estudo, as informações serão totalmente anônimas, o que significa que não poderei encontrar as informações do indivíduo para excluí-las.

Glossário Distúrbio convulsivo = qualquer distúrbio que envolva ter sofrido pelo menos uma convulsão. A primeira convulsão e a epilepsia podem ser classificadas como uma forma de distúrbio convulsivo.

Neurofragilidade = Condição em que uma pessoa corre risco de acidente vascular cerebral ou demência.

Visão geral do estudo

Status

Recrutamento

Descrição detalhada

O estudo da neurofraildade envolve a observação de pessoas desde o diagnóstico da primeira convulsão. Ele analisará investigações como exames de sangue, pressão arterial, varreduras cerebrais, juntamente com outros diagnósticos para comparar a diferença com pessoas sem convulsões. O estudo também revisará alguns participantes para procurar mais profundidade no estilo de vida, incluindo exercícios, direção, planejamento familiar e avaliações de memória.

O estudo revisará como as mudanças ocorrem ao longo de vários anos: por exemplo, se há mudanças na memória, novos diagnósticos, mudanças de medicação e como o estilo de vida mudou. Como há tão pouca pesquisa nessa área, é muito difícil prever o que pode acontecer. Por exemplo, algumas pessoas podem experimentar a pior memória devido aos efeitos colaterais da medicação; Por outro lado, um bom controle de convulsão após um diagnóstico às vezes pode levar a uma memória aprimorada. Ao longo dos anos, pode ficar claro que algumas doenças são mais prováveis ​​em pessoas com epilepsia de início tardio do que em pessoas sem esse diagnóstico.

Propósito e fundo

Alguns pesquisadores acham que pode haver uma conexão entre a epilepsia que começa na idade adulta e maior risco de derrame ou demência no futuro. No entanto, há muito pouca pesquisa ou evidência nessa área.

Este estudo é um estudo observacional, o que significa que o gerenciamento do distúrbio de crise dos participantes não será afetado se eles optarem por participar deste estudo. O objetivo deste estudo é assistir aos participantes ao longo de vários anos, descobrir mais sobre convulsões que começam na idade adulta.

Os participantes podem escolher o nível de envolvimento certo para eles.

  1. Baixo envolvimento. Um pesquisador verificará o hospital e a prática geral (registros do GP) uma ou duas vezes por ano, com o objetivo limitado e específico da verificação: medicamentos, quaisquer novos diagnósticos, investigações associadas ao risco de acidente vascular cerebral (como colesterol, pressão arterial, rastreamento cardíaco) e quaisquer varreduras cerebrais que foram realizadas.
  2. Alto envolvimento. Isso envolve ser contatado por telefone uma vez por ano por 15 a 30 minutos para fazer perguntas que avaliam a memória e perguntando sobre o estilo de vida, como exercício, tabagismo e uso de álcool.
  3. Envolvimento muito alto. Esses participantes serão contatados para uma conversa telefônica mais longa de 30 a 45 minutos, uma vez por ano, sobre a experiência de como a epilepsia afetou a vida em casa, o trabalho e os medicamentos.

Transtorno da crise do glossário = qualquer distúrbio que envolveu tendo experimentado pelo menos uma apreensão. A primeira convulsão e a epilepsia podem ser classificadas como uma forma de transtorno de convulsões.

Neurofrailty = uma condição pela qual uma pessoa corre o risco de acidente vascular cerebral ou demência.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Estimado)

360

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Os participantes do caso serão identificados por meio de casos adultos consecutivos de primeira convulsão ou novo diagnóstico de epilepsia sem causa 'lesional' identificada na área regional atendida pelo centro terciário de neurologia de Preston.

Os participantes de controle serão identificados por meio de casos consecutivos de enxaqueca em adultos sem causa 'lesional', identificados na área regional atendida pelo centro terciário de neurologia de Preston.

Descrição

Os critérios de inclusão para participantes do caso incluem:

  • diagnóstico de LOE ou primeira convulsão após os 18 anos.
  • diagnóstico confirmado ou estabelecido em um centro terciário de neurologia.
  • serão utilizados casos sequenciais; no caso improvável de os casos elegíveis ultrapassarem a capacidade, será utilizado um limite anual dos primeiros 150 pacientes por ano, por coorte.

Os critérios de inclusão para participantes de controle incluem:

  • diagnóstico estabelecido de enxaqueca.
  • com ou sem medicamentos terapêuticos com propriedades antiepilépticas.

Critério de exclusão

Os critérios de exclusão para participantes do caso incluem:

  • uma causa atribuível 'lesional' para convulsões, incluindo malignidade, acidente vascular cerebral (excluindo ataque isquêmico transitório), lesão cerebral hipóxica, trauma, anomalia vascular ou congênita de provável significado etiológico.
  • pessoas com enxaqueca ou síndrome de dor de cabeça podem ser incluídas no grupo de caso - a presença ou ausência de uma síndrome convulsiva é mutuamente exclusiva entre os grupos caso e controle, e não a presença ou ausência de enxaqueca.

Os critérios de exclusão para participantes de controle incluem:

  • diagnóstico de epilepsia ou convulsão confirmada.
  • causa atribuível 'lesional' para convulsões, incluindo malignidade, acidente vascular cerebral (excluindo ataque isquêmico transitório), lesão cerebral hipóxica, trauma.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Caso (epilepsia de início tardio)

Estudo observacional – sem intervenção. Participantes com primeira crise ou novo diagnóstico de epilepsia, na idade adulta.

Os critérios de inclusão para casos incluem:

  • diagnóstico de LOE ou primeira convulsão após os 18 anos.
  • diagnóstico confirmado ou estabelecido em um centro terciário de neurologia.
  • serão utilizados casos sequenciais; no caso improvável de os casos elegíveis ultrapassarem a capacidade, será utilizado um limite anual dos primeiros 150 pacientes por ano, por coorte.

Os critérios de exclusão para casos incluem:

  • outra causa 'lesional' atribuível para convulsões, incluindo malignidade, acidente vascular cerebral (excluindo ataque isquêmico transitório), lesão cerebral hipóxica, trauma, anomalia vascular ou congênita de provável significado etiológico.
  • pessoas com enxaqueca ou síndrome de dor de cabeça podem ser incluídas no grupo de caso - a presença ou ausência de uma síndrome convulsiva é mutuamente exclusiva entre os grupos caso e controle, e não a presença ou ausência de enxaqueca.
Controle (enxaqueca)

Os critérios de inclusão para controles incluem:

  • diagnóstico estabelecido de enxaqueca.
  • com ou sem medicamentos terapêuticos com propriedades antiepilépticas.

Os critérios de exclusão para controles incluem:

  • diagnóstico de epilepsia ou convulsão confirmada.
  • causa atribuível 'lesional' para convulsões, incluindo malignidade, acidente vascular cerebral (excluindo ataque isquêmico transitório), lesão cerebral hipóxica, trauma.

No entanto, tanto nos casos como nos controlos, serão incluídas pessoas com demência, excesso de álcool, uso recreativo de drogas ou doença pré-existente de pequenos vasos, uma vez que a exclusão destas condições seria um preconceito contra a inclusão da população que pode beneficiar desta investigação e contra a inclusão de pacientes com alto risco de doença de pequenos vasos.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
No momento do início, as pessoas com epilepsia de início tardio apresentam maior prevalência de fatores de risco para doenças cerebrovasculares em comparação com uma população controle?
Prazo: 3 anos
Incluindo HbA1c, hipertensão/pressão arterial, colesterol total, triglicerídeos, alterações de ressonância magnética
3 anos
Qualidade de Vida – como a doença crónica é mediada
Prazo: 3 anos
Como a experiência de doença crônica na LOE é mediada pela experiência imediata de convulsões (férias, natação), fatores socioeconômicos (desemprego, seguro, direção, planejamento familiar) e risco de longo prazo de comorbidade associada
3 anos

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Qual é a incidência absoluta e relativa de acidente vascular cerebral e demência em pessoas após o início da LOE em comparação com a população de base?
Prazo: 3-5 anos
Conforme descrito
3-5 anos
Quais medicamentos antiepilépticos são usados ​​na prática atual na LOE e como são tolerados?
Prazo: 3 anos
Conforme descrito
3 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Jasmine Wall, MB BChir, University of Lancaster

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

5 de maio de 2022

Conclusão Primária (Estimado)

12 de janeiro de 2027

Conclusão do estudo (Estimado)

12 de janeiro de 2027

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

9 de fevereiro de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

9 de fevereiro de 2024

Primeira postagem (Real)

16 de fevereiro de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

8 de abril de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

4 de abril de 2025

Última verificação

1 de abril de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

INDECISO

Descrição do plano IPD

Facilitaremos as solicitações de compartilhamento do conjunto de dados completo e anonimizado quando feitas por um investigador externo que faça parte de um grupo de pesquisa formal com experiência adequada, como um estatístico.

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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