L'effetto degli spuntini a tarda sera sui pazienti con carcinoma epatocellulare primario dopo epatectomia

Criterio di inclusione:

• Età 18-75 anni;
• Soddisfa i criteri diagnostici delle "Linee guida per la diagnosi e il trattamento del cancro al fegato primario (edizione 2022)" della Cina, con diagnosi clinica di cancro al fegato primario, ricoverato in ospedale con epatectomia radicale come trattamento chirurgico principale, nessuna indicazione di metastasi del tumore a livello extraepatico organi negli esami e nei test preoperatori, nessuna controindicazione assoluta all'intervento chirurgico, resezione completa del tumore epatico durante l'intervento e carcinoma epatocellulare confermato dalla diagnosi patologica postoperatoria;
• Child-Pugh gradi A e B;
• Punteggio dello stato fisico del gruppo di oncologia cooperativa orientale preoperatoria (ECOG-PS) da 0 a 2;
• Il paziente è cosciente, ha una normale comunicazione verbale ed è in grado di collaborare agli esami relativi;
• Pienamente informato sullo studio e ha firmato volontariamente un modulo di consenso informato.

Criteri di esclusione:

• Mancato rispetto dei criteri di selezione;
• Valutazione nutrizionale come cachessia;
• Presenza di controindicazioni alla nutrizione enterale (EN) o intolleranza alla EN, come sanguinamento gastrointestinale acuto, ostruzione intestinale.(≥ grado 3, Criteri comuni di terminologia per gli eventi avversi del National Cancer Institute [NCINCI-CTCAE v 5.0]);
• Combinazione simultanea di tumori maligni in altre parti del corpo;
• Encefalopatia epatica combinata o infezione definita al momento del ricovero;
• Malattie metaboliche refrattarie note (ad es. diabete mellito scarsamente controllato o glicemia a digiuno ≥ 10 mmol/L, ipertiroidismo, ipotiroidismo, acidosi metabolica)；
• Diminuzione della funzionalità renale (definita come livello di creatinina sierica Cr ≥ 176,8 μmol/L);
• Integratori nutrizionali per via endovenosa o orale, come proteine, aminoacidi, ecc., applicati entro un mese prima del ricovero in ospedale;
• Pazienti con grave stress o gravi complicazioni come insufficienza respiratoria con grave insufficienza cardiaca, epatica, renale e di altro tipo;
• Persone con disturbi mentali e neurologici che non sono in grado di collaborare con un medico;
• Morbo di Alzheimer, atrofia cerebrale, stadio acuto o postumi di malattie cerebrovascolari, deterioramento cognitivo;
• Precedentemente scarsa aderenza ai farmaci e alla consulenza nutrizionale;
• Criticamente malato e difficile da valutare;
• In lista d'attesa per il trapianto di fegato o in considerazione per il trapianto di fegato, poiché tali pazienti possono interrompere il follow-up prima della fine dello studio;
• Meno di 12 mesi dall'ultimo trattamento localizzato (TACE o HAIC o terapia ablativa);
• Altre circostanze che il ricercatore considera inappropriate per la partecipazione allo studio.