Monitoraggio perioperatorio del livello dell'indice di nocicezione (NOL) durante l'anestesia regionale (NOL and LRA)

Introduzione: la valutazione del dolore intraoperatorio è difficile e si basa su parametri indiretti di stimolazione del sistema simpatico-parasimpatico. Recentemente, è stato sviluppato l'indice del livello di nocicezione (NOL™), che fornisce un valore derivante dalla combinazione di più parametri fisiologici per misurare il dolore, per consentire il monitoraggio del dolore intraoperatorio durante l'anestesia generale. Sebbene questo monitoraggio sia stato utilizzato anche nel postoperatorio in pazienti svegli, i dati sono scarsi per valutare il dolore in anestesia locoregionale. Questo studio è stato condotto per valutare il dolore utilizzando l'indice NOL in anestesia locoregionale per interventi di chirurgia ortopedica dell'arto superiore.

Metodo: sono stati inclusi 50 pazienti consecutivi in ​​attesa di intervento di chirurgia ortopedica dell'arto superiore in anestesia locoregionale. I criteri di esclusione erano le emergenze, la richiesta di anestesia generale e i pazienti di età inferiore a 18 anni. Tutti i pazienti sono stati informati e hanno acconsentito alla tecnica di anestesia locoregionale e monitoraggio del dolore senza modificare la pratica. Dopo la premedicazione con idrossizina orale, è stata eseguita l'anestesia locoregionale sotto ecografia, con o senza neurostimolazione. Il monitoraggio è iniziato non appena è stata avviata l'infusione venosa e i parametri sono stati registrati al momento dell'anestesia locoregionale, del gonfiaggio del laccio emostatico, dell'incisione chirurgica, della chiusura della pelle e della medicazione.

Il dolore viene valutato anche utilizzando l'ALGISCORE da parte dell'infermiere e la scala numerica (da 0 a 5) e il punteggio di soddisfazione al termine della procedura. Si segnala la necessità di somministrare midazolam o propofol a discrezione dell'anestesista, così come l'efficacia dell'anestesia locoregionale (conversione in anestesia generale). I dati sono stati analizzati utilizzando i test di Friedman e Mann-Whitney.