局所麻酔中の侵害受容指数レベル (NOL) 周術期モニタリング (NOL and LRA)

はじめに: 術中の痛みの評価は難しく、交感神経 - 副交感神経系の刺激の間接的なパラメーターに基づいています。 最近、痛みを測定するための複数の生理学的パラメーターの組み合わせから値を提供する侵害受容レベル指数 (NOL™) が開発され、全身麻酔中の術中痛みのモニタリングが可能になりました。 このモニタリングは覚醒している患者の術後にも使用されていますが、局所麻酔下の痛みを評価するためのデータは不足しています。 この研究は、上肢の整形外科手術において、局所麻酔下で NOL 指標を使用して疼痛を評価するために実施されました。

方法: 局所麻酔下で上肢の整形外科手術を予定されている連続 50 人の患者が含まれた。 除外基準は、緊急事態、全身麻酔の要求、18 歳未満の患者でした。 すべての患者は、診療内容を変更することなく、局所麻酔および疼痛モニタリングの技術について説明を受け、同意されました。 経口ヒドロキシジンによる前投薬後、神経刺激の有無にかかわらず、超音波下で局所麻酔を実施した。 モニタリングは静脈注入が開始されるとすぐに始まり、局所麻酔、止血帯の膨張、外科的切開、皮膚の閉鎖および包帯の際にパラメーターが記録されました。

痛みも、看護師による ALGISCORE と、処置終了時の数値スケール (0 ～ 5) および満足度スコアを使用して評価されます。 局所領域麻酔（全身麻酔への移行）の有効性と同様に、麻酔科医の裁量でミダゾラムまたはプロポフォールを投与する必要性が注目されています。 データはフリードマン検定とマンホイットニー検定を使用して分析されました。