Nociception Index Level (NOL) Perioperatieve monitoring tijdens regionale anesthesie (NOL and LRA)

Inleiding: Intraoperatieve pijnbeoordeling is moeilijk en gebaseerd op indirecte parameters van stimulatie van het sympathisch-parasympathisch systeem. Onlangs is de Nociception Level Index (NOL™), die een waarde levert uit de combinatie van meerdere fysiologische parameters om pijn te meten, ontwikkeld om intraoperatieve pijnmonitoring tijdens algemene anesthesie mogelijk te maken. Hoewel deze monitoring ook postoperatief bij wakkere patiënten is gebruikt, zijn er schaars gegevens om pijn onder locoregionale anesthesie te beoordelen. Deze studie werd uitgevoerd om pijn te beoordelen met behulp van de NOL-index onder locoregionale anesthesie voor orthopedische chirurgie van de bovenste ledematen.

Methode: Er werden 50 opeenvolgende patiënten geïncludeerd die een orthopedische operatie van het bovenste lidmaat onder locoregionale anesthesie zouden ondergaan. Uitsluitingscriteria waren noodgevallen, verzoek om algemene anesthesie en patiënten jonger dan 18 jaar. Alle patiënten werden geïnformeerd en stemden in met de techniek van locoregionale anesthesie en pijnmonitoring zonder verandering van praktijk. Na premedicatie met oraal hydroxyzine werd locoregionale anesthesie uitgevoerd onder echografie, met of zonder neurostimulatie. De monitoring begon zodra de veneuze infusie werd gestart en de parameters werden geregistreerd op het moment van de locoregionale anesthesie, het opblazen van de tourniquet, de chirurgische incisie, het sluiten van de huid en het aankleden.

Pijn wordt ook beoordeeld met behulp van de ALGISCORE door de verpleegkundige en de numerieke schaal (0 tot 5) en de tevredenheidsscore aan het einde van de procedure. Er wordt gewezen op de noodzaak om midazolam of propofol toe te dienen naar goeddunken van de anesthesioloog, evenals op de effectiviteit van locoregionale anesthesie (omzetting naar algemene anesthesie). Gegevens werden geanalyseerd met behulp van Friedman- en Mann-Whitney-tests.