Monitoramento perioperatório do nível do índice de nocicepção (NOL) durante anestesia regional (NOL and LRA)

Introdução: A avaliação da dor intraoperatória é difícil e baseada em parâmetros indiretos de estimulação do sistema simpático-parassimpático. Recentemente, o índice de nível de nocicepção (NOL™), que fornece um valor da combinação de múltiplos parâmetros fisiológicos para medir a dor, foi desenvolvido para permitir o monitoramento da dor intraoperatória durante a anestesia geral. Embora esse monitoramento também tenha sido utilizado no pós-operatório em pacientes acordados, os dados são escassos para avaliar a dor sob anestesia locorregional. Este estudo foi realizado para avaliar a dor através do índice NOL sob anestesia locorregional para cirurgia ortopédica do membro superior.

Método: Foram incluídos 50 pacientes consecutivos agendados para cirurgia ortopédica de membro superior sob anestesia locorregional. Os critérios de exclusão foram emergências, solicitação de anestesia geral e pacientes menores de 18 anos. Todos os pacientes foram informados e consentiram com a técnica de anestesia locorregional e monitoramento da dor sem mudança de prática. Após pré-medicação com hidroxizina oral, foi realizada anestesia locorregional sob ultrassonografia, com ou sem neuroestimulação. A monitorização começou assim que a infusão venosa foi iniciada, e os parâmetros foram registrados no momento da anestesia locorregional, insuflação do torniquete, incisão cirúrgica, fechamento da pele e curativo.

A dor também é avaliada pelo ALGISCORE pelo enfermeiro e pela escala numérica (0 a 5) e pontuação de satisfação ao final do procedimento. Observa-se a necessidade de administração de midazolam ou propofol a critério do anestesista, bem como a eficácia da anestesia locorregional (conversão para anestesia geral). Os dados foram analisados ​​pelos testes de Friedman e Mann-Whitney.