Периоперационный мониторинг уровня индекса ноцицепции (NOL) во время регионарной анестезии (NOL and LRA)

Введение: Интраоперационная оценка боли сложна и основана на косвенных параметрах стимуляции симпато-парасимпатической системы. Недавно был разработан индекс уровня ноцицепции (NOL™), представляющий собой значение комбинации нескольких физиологических параметров для измерения боли, чтобы обеспечить интраоперационный мониторинг боли во время общей анестезии. Хотя этот мониторинг также использовался после операции у бодрствующих пациентов, данных для оценки боли под локорегионарной анестезией недостаточно. Данное исследование было проведено с целью оценки боли по индексу NOL при локорегионарной анестезии при ортопедических операциях на верхней конечности.

Метод: были включены 50 последовательных пациентов, которым была назначена ортопедическая операция на верхней конечности под локорегионарной анестезией. Критериями исключения были неотложные состояния, потребность в общей анестезии и пациенты в возрасте до 18 лет. Все пациенты были проинформированы и дали согласие на методику локорегионарной анестезии и мониторинга боли без изменения практики. После премедикации пероральным гидроксизином выполняли локорегионарную анестезию под ультразвуковым контролем с нейростимуляцией или без нее. Мониторинг начинался, как только начиналась венозная инфузия, и параметры записывались во время локорегионарной анестезии, надувания жгута, хирургического разреза, закрытия кожи и перевязки.

Боль также оценивается медсестрой с помощью шкалы ALGISCORE и числовой шкалы (от 0 до 5) и оценки удовлетворенности в конце процедуры. Отмечается необходимость введения мидазолама или пропофола по усмотрению анестезиолога, а также эффективность локорегионарной анестезии (переход в общую анестезию). Данные были проанализированы с использованием тестов Фридмана и Манна-Уитни.