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Trattamento del versamento pleurico persistente dopo chirurgia cardiotoracica mediante colla piastrinica-fibrina

6 giugno 2024 aggiornato da: Daryoush Hamidi Alamdari, PhD

Trattamento del versamento pleurico persistente dopo intervento chirurgico cardiotoracico mediante colla piastrinica-fibrina: un percorso clinico

Il versamento pleurico persistente è una complicanza pericolosa per la vita dopo un intervento di chirurgia cardiaca. Il trattamento tradizionale è il drenaggio del tubo toracico, che potrebbe non rispondere al trattamento. Questo studio introduce un nuovo approccio non invasivo per il trattamento del versamento pleurico persistente utilizzando la colla di fibrina al plasma ricca di piastrine (PRP-FG). Questo metodo è stato applicato con successo per il trattamento del chilotorace e del pneumotorace persistenti postoperatori in studi precedenti, che hanno ridotto significativamente la morbilità, la mortalità e la degenza ospedaliera.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Descrizione dettagliata

Questo studio clinico pilota ha reclutato 19 pazienti presso l'Ospedale Imam Reza di Mashhad, Iran (2023) che avevano sviluppato un versamento postoperatorio refrattario unilaterale o bilaterale resistente al trattamento di toracostomia convenzionale. Il successo del trattamento è stato definito come versamento <50 ml/giorno dopo 48 ore, insieme a un miglioramento sintomatico e all’assenza di eventi avversi.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

19

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Razavi Khorasan
      • Mashhad, Razavi Khorasan, Iran (Repubblica Islamica del, 99191-91778
        • Mashhad University of Medical Sciences

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Bambino
  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Diagnosi clinica del versamento pleurico dopo intervento cardiochirurgico in chirurgia a cuore aperto
  • pazienti che firmano un modulo di consenso informato

Criteri di esclusione:

  • Pazienti emodinamicamente instabili
  • Pazienti che non hanno firmato un modulo di consenso informato

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Altro: pazienti indirizzati alla clinica di cardiochirurgia
Questo studio clinico si è concentrato su pazienti indirizzati alla clinica di cardiochirurgia dell'Ospedale Imam Reza di Mashhad nel 2023 a cui è stato diagnosticato un versamento pleurico unilaterale o bilaterale resistente alla gestione conservativa.

Il plasma allogenico ricco di piastrine con colla di fibrina (PRP-FG) è stato derivato dal sangue ottenuto da una banca del sangue. Il sangue periferico (400 ml) è stato raccolto da un donatore con un gruppo sanguigno ABO corrispondente e sono stati condotti rigorosi test di sicurezza virale. Il PRP concentrato (10 ml) è stato ottenuto sottoponendo il campione a centrifugazione a 4000 g per 15 minuti per separare il plasma dalle piastrine sedimentate.

Il fibrinogeno è stato estratto dal plasma separato mediante crioprecipitazione. Dopo il congelamento a -70°C seguito dallo scongelamento a 4°C, il concentrato di fibrinogeno (20 ml) è stato preparato mediante centrifugazione a 6500 x g per 5 minuti. Il PRP concentrato è stato combinato con fibrinogeno (30 ml).

La trombina è stata generata dal plasma isolato durante la seconda fase di centrifugazione. La forza ionica e il pH sono stati regolati per far precipitare la protrombina. Il precipitato risultante è stato separato mediante centrifugazione e disciolto in una soluzione di ioni calcio, ottenendo un volume finale di 5 ml di soluzione di trombina.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Il tasso di perdita d'aria valutato mediante la classificazione Cerfolio della perdita d'aria da parte di un singolo osservatore
Lasso di tempo: entro 48 ore dall'applicazione del plasma ricco di piastrine

Continuo: la perdita d'aria è presente durante tutto il ciclo respiratorio. Inspiratorio: presente durante la fase di inspirazione del ciclo respiratorio.

Espiratorio: presente solo durante la fase espiratoria del ciclo respiratorio. Espirazione forzata: presente solo quando il paziente tossisce o forza l'espirazione.

entro 48 ore dall'applicazione del plasma ricco di piastrine
Tasso di radiolucenza
Lasso di tempo: entro 48 ore dall'applicazione del plasma ricco di piastrine
L'area percentuale sulla radiografia del torace è quasi completamente trasparente alle radiazioni.
entro 48 ore dall'applicazione del plasma ricco di piastrine
Tempo di ricovero del paziente
Lasso di tempo: Dal momento del ricovero in ospedale al momento della dimissione
Durata della degenza del paziente in ospedale, valutata fino a 40 settimane
Dal momento del ricovero in ospedale al momento della dimissione
Percentuale di pazienti completamente guariti
Lasso di tempo: Fino al completamento degli studi, in media 40 settimane
Il trattamento ha avuto successo se il gorgogliamento veniva interrotto e veniva eseguita l'espansione polmonare.
Fino al completamento degli studi, in media 40 settimane
Percentuale di pazienti non trattati deceduti
Lasso di tempo: Fino al completamento degli studi, in media 40 settimane
Il gorgogliamento non è stato interrotto, l'espansione polmonare non è stata eseguita e il paziente è deceduto
Fino al completamento degli studi, in media 40 settimane
Il numero di iniezioni fino all'arresto della bolla
Lasso di tempo: Fino al completamento degli studi, in media 40 settimane
PRP-FG (5-7 ml/kg) è stato iniettato nello spazio pleurico attraverso il tubo toracico.
Fino al completamento degli studi, in media 40 settimane

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Cattedra di studio: Daryoush Hamidi-Alamdari, Ph.D, Mashhad university of medical sience

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

1 maggio 2017

Completamento primario (Effettivo)

1 maggio 2023

Completamento dello studio (Effettivo)

1 maggio 2024

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

12 maggio 2024

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

6 giugno 2024

Primo Inserito (Effettivo)

7 giugno 2024

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

7 giugno 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

6 giugno 2024

Ultimo verificato

1 giugno 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • IR.MUMS.MEDICAL.REC.981289

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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