Blocco del piano della cartilagine tiroidea guidato dagli ultrasuoni rispetto al blocco del nervo laringeo superiore tradizionale guidato dagli ultrasuoni per l'intubazione a fibre ottiche da sveglio in pazienti con mobilità limitata del collo sottoposti a fissazione della colonna vertebrale cervicale

Le vie aeree difficili rappresentano una sfida per l’anestesista. Quando un paziente si presenta con una prevista difficoltà delle vie aeree, le strategie possono essere variate, a seconda del contesto clinico, delle risorse disponibili e del livello di formazione delle risorse umane. Tuttavia, la maggior parte delle linee guida di pratica clinica concordano sul fatto che la gestione delle vie aeree difficili deve essere affrontata con il paziente sveglio. L'intubazione del paziente sveglio migliora la sicurezza perioperatoria, poiché consente la respirazione spontanea, il mantenimento della pervietà delle vie aeree e la collaborazione con l'operatore.

L’intubazione a fibra ottica da sveglio (AFOI) è il gold standard nella gestione delle vie aeree difficili.

Sono stati descritti diversi modi per somministrare l'anestetico locale alle vie aeree superiori per favorire l'AFOI, tra cui la nebulizzazione, le tecniche spray-as-you-go e i blocchi nervosi delle vie aeree, ciascuno con i propri potenziali vantaggi e svantaggi.

L'obiettivo della tecnica ideale è l'utilizzo della dose più bassa possibile dell'agente anestetico locale, per ottenere un blocco efficace che faciliti le condizioni di intubazione e aumenti la sicurezza e la tollerabilità del paziente.

La topicalizzazione delle vie aeree è comunemente utilizzata per facilitare l'intubazione tracheale da svegli e può essere implementata in vari modi. Esistono riserve sull'esecuzione dell'anestesia topica delle vie aeree a causa di alcuni inconvenienti irrisolti, tra cui la scarsa qualità dell'anestesia delle vie aeree a causa di effetti inaffidabili e l'aumento del rischio di superare la dose massima di anestesia locale, con conseguente tossicità sistemica anestetica locale (LAST).

I blocchi nervosi delle vie aeree forniscono una migliore qualità dell'anestesia per l'intubazione tracheale da svegli e minori complicanze complessive rispetto all'anestesia topica.

Il blocco del nervo laringeo superiore ecoguidato è una valida alternativa all'anestesia topica durante l'intubazione tracheale da sveglio. Tuttavia, il riconoscimento diretto del nervo laringeo superiore mediante ecografia può essere difficile a causa delle sue piccole dimensioni e delle grandi dimensioni della sonda. Sono stati segnalati diversi metodi per bloccare il nervo laringeo superiore, utilizzando la membrana ioide tiroidea e l'arteria laringea superiore come ancore per localizzare il nervo laringeo superiore.

Il blocco del piano della cartilagine tiroidea è un nuovo approccio per l'iniezione anestetica locale mirata a un piano interfasciale tra le lamine della cartilagine tiroidea e i gruppi muscolari sovrastanti. Questo approccio, distante da qualsiasi nervo o struttura vascolare, può offrire una maggiore sicurezza rispetto al blocco dello spazio nervoso laringeo superiore.