Плоская блокада щитовидной железы под ультразвуковым контролем в сравнении с традиционной блокадой верхнего гортанного нерва под ультразвуковым контролем для оптоволоконной интубации в бодрствовании у пациентов с ограниченной подвижностью шеи, перенесших фиксацию шейного отдела позвоночника

Трудные дыхательные пути являются проблемой для анестезиолога. Когда у пациента ожидается затруднение проходимости дыхательных путей, стратегии могут варьироваться в зависимости от клинического контекста, имеющихся ресурсов и уровня подготовки кадров. Тем не менее, большинство руководств по клинической практике сходятся во мнении, что к трудным операциям на проходимости дыхательных путей следует подходить, когда пациент находится в сознании. Интубация пациента в сознании повышает периоперационную безопасность, поскольку позволяет обеспечить самостоятельное дыхание, сохранение проходимости дыхательных путей и сотрудничество с оператором.

Волоконно-оптическая интубация в бодрствовании (AFOI) является золотым стандартом лечения сложных дыхательных путей.

Описано несколько способов введения местного анестетика в верхние дыхательные пути для облегчения ОФОИ, включая распыление, методы распыления по мере использования и блокаду нервов дыхательных путей, каждый из которых имеет свои потенциальные преимущества и недостатки.

Целью идеальной техники является использование минимально возможной дозы местного анестетика для достижения успешной блокады, которая облегчает условия интубации и повышает безопасность и переносимость пациента.

Топизация дыхательных путей обычно используется для облегчения интубации трахеи в сознании и может быть реализована различными способами. Существуют сомнения по поводу проведения топической анестезии дыхательных путей из-за некоторых нерешенных недостатков, в том числе плохого качества анестезии дыхательных путей из-за ненадежных эффектов и повышенного риска превышения максимальной дозы местной анестезии, приводящей к системной токсичности местного анестетика (LAST).

Блокада нервов дыхательных путей обеспечивает лучшее качество анестезии при интубации трахеи в сознании и снижает общие осложнения, чем местная анестезия.

Блокада верхнего гортанного нерва под контролем ультразвука является жизнеспособной альтернативой местной анестезии во время интубации трахеи в сознании. Однако прямое распознавание верхнего гортанного нерва при УЗИ может быть затруднено из-за его небольших размеров и большого размера зонда. Сообщалось о нескольких методах блокады верхнего гортанного нерва с использованием подъязычной мембраны щитовидной железы и верхней гортанной артерии в качестве якорей для локализации верхнего гортанного нерва.

Блокада плоскости щитовидного хряща — это новый подход к инъекции местного анестетика, нацеленный на межфасциальную плоскость между пластинками щитовидного хряща и вышележащими группами мышц. Этот подход, удаленный от каких-либо нервов или сосудистых структур, может обеспечить повышенную безопасность по сравнению с блокадой пространства верхнего гортанного нерва.