Effetto di diverse profondità di blocco neuromuscolare sulla meccanica respiratoria in pazienti con sindrome da distress respiratorio acuto moderato-grave (ARDS)

La sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) è caratterizzata da danno alveolare diffuso acuto causato da una varietà di fattori polmonari ed extrapolmonari, che porta a ipossiemia refrattaria. Ha alti tassi di incidenza e mortalità. Gli agenti bloccanti neuromuscolari (NMBA) svolgono un ruolo cruciale come terapia aggiuntiva per l'ARDS, favorendo la ventilazione protettiva polmonare inibendo l'eccessiva respirazione spontanea, migliorando la sincronia paziente-ventilatore e riducendo il barotrauma.

Determinare la profondità appropriata del rilassamento muscolare nei pazienti con ARDS da moderata a grave che ricevono NMBA rimane una sfida clinica. La ricerca ha dimostrato che il blocco neuromuscolare parziale è fattibile in alcuni pazienti con ARDS. Tuttavia, ampi studi randomizzati e controllati (RCT) e pratiche cliniche spesso utilizzano dosi più elevate di NMBA per garantire la completa cessazione della respirazione spontanea. Ciò indica un dibattito in corso riguardo alla profondità ottimale del blocco neuromuscolare necessario per la ventilazione polmonare protettiva nei pazienti con ARDS. Solleva inoltre la questione se la profondità ottimale del blocco neuromuscolare vari tra i pazienti con diversa gravità di ARDS.

Questo studio si propone di indagare i cambiamenti nella meccanica respiratoria e in altri parametri fisiologici in pazienti con ARDS da moderata a grave sottoposti a diverse profondità di blocco neuromuscolare. I ricercatori valuteranno l'impatto della profondità del blocco neuromuscolare mirato sulla protezione polmonare in questi pazienti.